السلام عليكم ورحمة الله اخباارك يا دكتوور في ضحايا لك ولا بعد  المهم جيب وساادتين واربطهم على راسك عشاان ما يطيري من فلسفة ارسطو الي تحت  تعبت احواال من هون ومن هناااك كان في قلبي شك وش افسر الاوضااع يا ريتني كنت بالجاامعة الحين ادرس طب  .. . . - هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -علما بأن كارلوس يدخن علبتين يوميا - .. أم أن للألم سبب آخر ؟ ~يرجى كتابة تعريف بسيط عن الحالة مع ذكر السبب الذي دفعكم لإختيارها ~ اخترت ان االلم ناتج عن الذبحة الصدرية لان العوارض التي ذكرت انطبقت على حالات ظهورها تعريف : الذبحة الصدرية (خُناق الصدر) ناتج عن اقفار (نقص في الإمداد الدموي وبالالي في الأكسجين الوارد) في عضل القلب ، عادة نتيجة تشنج في الشرايين التاجية (الأوعية المغذية لعضلة القلب). السبب الأساسي للذبحة هو الداء القلبي الاكليلي وينتج عن تصلب عصيدي في الشرايين القلبية. وكما قلت اخترتها لتوافر اعراضها عليه 2- ما أسباب حدوث الذبحة الصدرية؟ بما انه مدخن شره للغاية فهو السبب الرئيسي وتراكم الدهون على مستوى ا لشريايين ادى لانغالقها وصعوبة في نقل الدم وضيقها يعني عدم ايصال الدم الذي يحوي الهواء والمغذيات للخلايا سبب خلل في التوازن للدورة الدموية ’ عدم قدرته على انه يتنفس بسبب عدم وصول الاوكسجين لذا الجسم يتخذ اجراءات فيزيد دق القلب لضخه الدم لاخرتااق تلك التكللات وايصال ما تحتاجه العضوية ايضا تقدم ماركوس في العمر من الوامل في سرعة تصلب الشاريين 3- إذا كان الألم نتيجة لسبب آخر فما هي أسباب حدوثه ؟ .. قلت هي ذبحة فما اجاوب عليه 4- هل هناك أعراض أخرى لمثل هذه الحالة ؟ هذه ليسات العوارض الوحيدة للذبحة هناك آلام مميزة الطابع في الجانب الأيسر من الصدر وخلف عظمة القص يكون الألم من النوع الضاغط، وقد يمـتد إلى الكتف الأيسر وأسفل الرقبة والفك الأسفل وإلى اليد اليسرى وأحيانا قد يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن وهناك صفة شبه دائمة في أغلب الحالات وهي حدوث الألم مع الجهد وزواله بانتهاء الجهد أو الراحة الغثيان عرق غزير أو قد تظهر بشكل عسر هضم. 5- كيف يمكن تشخيص الحالة ؟ تشخص الحالة بقيام الطبيب بعدة فحوصات بعد طرح اسئئلة لتشخيص الذبحة الصدرية, يبدا الطبيب بفحص جسدي واستجواب المريض حول الاعراض. ويسال الطبيب ايضا عن عوامل الخطر, مثل التاريخ العائلي (Family history) في ما يتعلق بامراض القلب. يطلب الطبيب وصف الشعور بعدم الراحة او الالم: هل هو شعور بالالم؟ بعدم الراحة؟ احساس ضيق (شد)؟ ضغط؟ الم حاد؟ وخز؟ اين موقع الالم؟ هل يتركز في منطقة محددة ام انه الم شامل وعام؟ هل ينتشر الالم الى الرقبة والذراعين؟ متى وكيف بدا الالم؟ هل كان هناك مسبب محدد للالم؟ هل يزداد الالم بالتدريج؟ هل بدا بشكل مفاجئ؟ كم من الوقت يستمر الالم؟ ما الذي يسبب تفاقم الالم؟ النشاط؟ التنفس؟ حركة الجسم؟ ما الذي يحسن الشعور؟ الراحة؟ التنفس العميق؟ الجلوس؟ هل هنالك اعراض اخرى بالاضافة الى الالم, مثل الغثيان او الدوخة؟ هل هنالك صعوبات في البلع؟ هل هناك جزر (Reflux) وحرقة؟ (تسبب الذبحة احيانا احساسا يشبه الحرقة). هنالك عدة فحوصات اضافية يمكن ان يطلب الطبيب اجراءها لفحص ما اذا كان المريض مصابا بذبحة صدرية، ام لا: تخطيط كهربية القلب (ECG - Electrocardiography) فحص اجهاد القلب(Ergometric Stress Testing) تصوير الصدر بالاشعة السينية (رنتجن - X - Ray) مخطط صدى القلب (Echocardiogram) تخطيط القلب بالاجهاد بالنظائر المشعة (Radionuclide Scintigraphy) تصوير الاوعية (او: القثطرة الشريانية - Angiography) العام فحوصات دم 6-هل يمكن علاج هذه الحالة علاجا تاما في المنزل دون مراجعة الطبيب ؟ لا يمكن دون مراجعته حيث ان اوققفتها للمرة الاولى يجب ان يذهب لاحقا للطبيب لحل الخلل وهو تصلب الشرايين باخذ الادوية المساعدة على توسيعها 7- هل يوجد هناك إساعافات أولية لمثل هكذا حالة ؟ إذا كان الجواب نعم .. فما هي ؟ نعم مثل ما قلت طيب الاسعافات الي وجدت يجب تمديد المصاب بوضعية مريحة تعتبر وضعية الجلوس الانسب اذ تساعد في التنفس ودف القلب للدم ازالة الملابس الضيقة اذا لم يسترخ المصاب في 5 دقايق استدااع فوري للطبيب ... ذا استمر الألم لأكثر من خمسة دقائق على الرغم من وضع المريض بوضعية مريحة أو أخذه لعلاج الذبحة الصدرية، هنا تصبح الحالة نوبة قلبية ويحتاج المريض الى نقل فوري لأقرب مركز صحي أو مستشفى، كما يجب الاتصال فوراً برقم الدفاع المدني ملاحظة: إذا غاب المصاب عن الوعي فإن عليك فوراً البدء بالانعاش القلبي الرئوي بعد ان تطلب الدفاع المدني. الوضعية المريحة قلنا الجلوسس حيث يرفع احد الحاضرين ساقي لمصاب واخر كتفيه وجوب الانتباه عند التحريك برفق اذا توقف القلب انزله مباشرة على الارض بالضغط على القلب ووجه المصاب يكون لاعلى وقم بلتنفس الاصطناعي اذا تطلب الامر ولا تضغط بقلبه بقوة بل بسير كي لا تكسر اضلاعه ويبقى الاهم هدئ المريض ولا تزد فزعه ..لا تدعه يذهب للحمام ذلك يزيد المجهود 8- ما هي طرق العلاج المتبعة لمثل هكذا حالات؟ هنالك عدة طرق تساعد في علاج الذبحة الصدرية، بما في ذلك ادخال تغييرات في نمط الحياة، تناول الادوية، راب الوعاء (Angioplasty) وادخال دعامة (Stent)، او طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass). ويهدف علاج الذبحة الصدرية الى التقليل من تواتر الاعراض والتخفيف من حدتها وخطورتها، بالاضافة الى التقليل من خطر الاصابة بالنوبة القلبية ومن خطر الوفاة. في حالات الذبحة الخفيفة، قد تكون التغييرات في العادات ونمط الحياة كافية. اما في حالات الذبحة اللامستقرة، او الذبحة الصدرية التي تظهر كالم مختلف عن الالم العادي، مثل الالم الذي يظهر في وقت الراحة، فمن الضروري التوجه لتلقي علاج الذبحة الصدرية في المستشفى، على الفور. تغييرات في العادات ونمط الحياة: ينبغي الابطاء من سرعة الحياة والتوقف من حين الى اخر لاخذ قسط من الراحة الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة (الثقيلة) محاولة ايجاد طرق للاسترخاء الاقلاع عن التدخين الحرص على ان تكون التغذية صحية تخفيض الوزن الادوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية اسبيرين (Aspirin) نيتراتات (Nitrates) محصرات بيتا (Beta - blockers) ستاتينات (Statins) محصرات الكالسيوم (Calcium blockers) مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI) في العديد من الاحيان، يتم الدمج بين التغييرات في عادات الحياة وبين الادوية من اجل علاج الذبحة الصدرية المستقرة. ولكن، هناك طرق علاجية جائرة (Invasive treatment)، مثل راب الوعاء وادخال دعامة (Stint)، يمكن بواسطتها توسيع الشريان المضيق من جديد. ومع ذلك، تشير الابحاث الجديدة الى انه من الجدير تجربة الدمج بين تغيير عادات الحياة وبين الادوية، قبل اللجوء الى اجراءات باضعة، مثل راب الوعاء او ادخال دعامة. وقد عكف بحث طبي خاص بعنوان " تقدير النتائج السريرية لاستعمال اعادة التوعي (Revascularization) والادوية العدوانية " (COURAGE) على تقييم علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. وقد وجد هذا البحث ان استعمال راب الوعاء والدعامة لمعالجة الذبحة المستقرة ليس اكثر نجاعة، على المدى البعيد، من تناول الادوية وتغيير عادات ونمط الحياة. وتبقى اجراءات راب الوعاء وادخال الدعامة طرقا علاجية جيدة تساعد في علاج الذبحة الصدرية اللامستقرة، او في حالات الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة، التي لم تستطع تغييرات عادات ونمط الحياة وتناول الادوية تحقيق نتائج جيدة في معالجتها. ~ انتهى ~  |
__________________
لست هنا
|