04-19-2014, 09:57 PM
|
| |
 و هاقد عدنا .. في موعدنا .. مغتسلين .. نظيفين .. بلا بلا بلا لااا xD
احم احم .. كيفكم ؟؟ عساكم طيبين .. طبعا اللي ما جاوبو بالأسبوع ذا أحب أقول لهم : رااااحت عليكم نقاط ذي الجولة ... بس يلا معاكم كم جولة ثانية لتظهرو مواهبكم الخنفشارية فيها 
و الحلوين اللي جاوبو و بحثو .. بصراحة أحب أقول لهم : أحسنتم عملا .. جهود رائعة بالنسبة للمحاولة الأولى مع انو البعض حتى ما كلف نفسه ينسق و البعض الثاني قام ينقل من هنا و هناك ... و في ناس قربو عن الإجابات الصحيحة و في ناس حتى ما شمينا منهم ريحة الجواب الصحيح و لكن لازم أعترف انو أنا حطيت سؤال يلخبط و بما انكم ما أطباء و كذا فكان لازم أقول لكم انو جهدكم مدهش ..
طبعا مثل ما وعدتكم راح أنزل الحين الحلول مع التعاليل .. و ما أحد يزعل أو أي شي لأن قدامكم جولات ثانية .. و الجولة الثانية بتنهيها الأخت جناح التحفة و بعدها تستلم باقي الجولات لأني راح أنشغل بالدراسة ..>>>>جناح خانم .. حرمتك من الإجابة هاهاااااااااي xD
عموما ...
دردردردردردردردردرااااااااااااااااام ... تاتاتاتااااااااااام
 1- هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -علما بأن كارلوس يدخن علبتين يوميا - .. أم أن للألم سبب آخر ؟ ~يرجى كتابة تعريف بسيط عن الحالة مع ذكر السبب الذي دفعكم لإختيارها ~
مثل ما لاحظنا بالقضية .. الأخ كارلوس رجل عمره 50 سنة تعرض لضربة في صدره أثناء العمل .. و قلنا كمان انو كارلوس مدخن شره .. و الشباب كثر الله خيرهم فكرو بالذبحة الصدرية بسبب عادة كارلوس بالتدخين الشره و لكن ..
1- كارلوس رياضي يواضب على ممارسة الرياضة يوميا و الرياضة تساعد الجسم على حرق الدهون مما يمنع ترسبها في الشرايين التاجية و بالتالي تقلل من فرصة الإصابة بالنوبة القلبية
2- العمر 50 سنة ليس عمرا طاعنا بالسن بل هو في الواقع يسمى منتصف العمر ...
3- مستوى الكولسترول و الدهون عنده طبيعي جدا .. حيث أن :
a)
مستوى ثلاثيات الغليسيريد لكارلوس = 140 مليغرام لكل 100 مليلتر وهو طبيعي جدا حيث أن الحد الطبيعي يكون أقل من : 150 مليغرام لكل 100 مليلتر ..
b)مستوى الكولسترول = 150 مليغرام لكل 100 مليلتر وهو طبيعي ايضا حيث أن الحد الطبيعي يكون أقل من " 200 مليغرام لكل 100 مليلتر"
c)
مستوى الـإل دي إل =85 مليغرام/ 100 مليلتر وهو أيضا طبيعي (الحد الطبيعي يجب أن يكون أقل من 100 ملغم/100 مل
d) مستوى الـHDL = مليغرام 30/ 100 مليلتر
و هو الأخير أيضا طبيعي .. =3= ..(المستوى الطبيعي -السليم- أقل من 40 ملغم/ملم)
و هذا دليل استعمله معظم المشاركين و مع الأسف الدليل باطل ..
>>> كنت أتمنى لو أن الشباب كانو قد بحثو عن الحدود الطبيعية أكثر ولكن مع الأسف .. لا يوجد =="
4- لا يوجد في تاريخ عائلة كارلوس أي تاريخ للذبحة الصدرية .. مما يجعلنا نبدأ بالتفكير في الإحتمالات الأخرى ...
5- عدد كل من كريات الدم البيضاء و الصفائح الدموية مرتفع بشكل ملحوظ حيث أن :
a)
عدد كريات الدم البيضاء في الحالة الطبيعية يترواح ما بين 4000 – 10،000 خلية للميكروليتر الواحد .. في حين أن عدد كريات الدم البيضاء لكارلوس كان
45900 خلية للميكرولتر الواحد و هو عدد مرتفع .. >> عموما .. العدد هنا هو اللي لخبط الناس و خلاها تفكر كثير و كذا .. والبعض أصلا على بالهم العدد طبيعي و كذا بس يلا .. هذي أول جولة لهيك لا أحد يصيبه الإحباط 
عموما .. بما ان عدد كريات الدم البيض مرتفع فإن ذلك يدل على وجود إلتهاب أو عدوى بكتيرية أو فيروسات أو أي جسم غريب مثير لجهاز المناعة بداخل جسم كارلوس ..
b)
عدد الصفائح الدموية العادية يكون في حدود 1.5 إلى 4.5 ألف صفيحة دموية لكل ميكروليتر من الدم و عددها عند كارلوس هو 470.000 و هو عدد كبير نسبيا .. و عددها لا يزداد إلا إذا عانى الإنسان من الجروح أو الإلتهابات في البدن مما يشير إلى وجود إلتهاب في مكان ما أو نزيف في جسد كارلوس .c) العدد الأدنى لكريات الدم الحمراء بالنسبة للرجال الطبيعيين يكون:4.7 مليون خلية للميكرو لتر الواحد
6-الألم الذي شعر به كارلوس كان مصحوبا لعملية التنفس و بما أن كارلوس كان يمارس الرياضة فإن ذلك دفع برئتيه لتبذلا جهدا كبيرا للحصول على أكبر قدر ممكن من الأكسجين لتوفيره للعضلات مما جعل الألم يظهر بشكل فضيع عند كارلوس
إذا الجواب الصحيح هو : أن كارلوس يعاني من إلتهاب في غشاء الرئة حيث أن تدخينه الكثيف مع وجود عامل إنحناء أحد أضلاعه أو كسرها أدى إلى خدش جدار الرئة معرضا إياها للإلتهاب ...
إلتهاب غشاء الجنب أو الرئة (Pleurisy) : هو إلتهاب يصيب غشاء الجنب , و هو غشاء مزدوج يحيط بالرئتين به سائل بين طبقتيه يساعد في جعل حركة الغشائين سلسة عند التنفس ...
الجلطة القلبية :هي مصطلح طبي يشير إلى ضمور (موت) جزء من أنسجة القلب بسبب وجود إنسداد تام في شريان أو أكثر من الشرايين التاجية بسبب تراكم الدهون فيها مما يمنع تغذية ذلك الجزء من القلب بالأكسجين و المواد الغذائية الأخرى و بالتالي موته ..ليتحول بعد فترة إلى نسيج متليّف ...
إذا كان الجزء المتضرر صغيرا .. يمكن للمريض أن يمارس حياته العادية بعد أخذ فترة من العلاج و النقاهة أما إن كان الجزء الضامر كبيرا فإن ذلك يستدعي اجراء عملية لاستبدال القلب بآخر بأسرع ما يمكن و ذلك لتجنب الوفاة ..
2- ما أسباب حدوث الذبحة الصدرية؟
حدوث تجلط في أحد الشرايين التاجية الأساسية أو الفرعية المغذية للقلب مما يمنع وصول التغذية المناسبة للمنطقة مما يؤدي إلى موتها و بالتالي حدوث الجلطة القلبية (الذبحة الصدرية/ النوبة القلبية)
3- إذا كان الألم نتيجة لسبب آخر فما هي أسباب حدوثه ؟
التهاب ذات الجنب (إلتهاب غشاء الرئة) يحدث عادة بسبب
أ- العدوى الفيروسية أو البكتيرية في الجهاز التنفسي و خاصة الجزء السفلي
ب- بسبب الإصابة المباشرة و القوية في منطقة الصدر ..
جـ-بسبب حدوث إلتهاب رئوي ينتشر من داخل الرئة إلى ان يصل للأغشية
د-بسبب أمراض أخرى (مثال : الذئبة الحمراء الجهازية و هي مرض يصيب جهاز المناعة الذاتي يؤدي لحدوث إضطرابات في مختلف أجهزة البدن/ الجلطة الرئوية/ التهاب المفاصل الروماتيدي / إلتهاب البنكرياس
هـ- إنسداد في القنواة اللمفاوية
و-بعد إجراء عملية قلبية
4- هل هناك أعراض أخرى لمثل هذه الحالة ؟
نعم ,
الأعراض الأخرى لإلتهاب الغشاء الرئوي : الحمى و السعال المصاحب بالألم
و بلغم رمادي مصفر أو أخضر, الصداع و ألم بالعضلات, ألم حاد في المنطقة الصدرية يتمركز في جانب معين و يصبح أسوأ مع التنفس ,الشعور بألم في الكتف , الشعور بعدم القدرة على التنفس ..
أعراض النوبة القلبية :
أ-آلام حادة في منتصف الصدر ووراء عظمة القص , قد ينتشر الألم نحو أحد أو كلا الكتفين و الإبطين و السطح الداخلي لأحد أو كلا الذراعين , و أحيانا قد يصعد نحو الرقبة و الفك السفلي مع إحتمالية جود الألم بين عظمتي اللوح في ظهر المصاب (أي في منتصف المسافة بين الكتفين)
ب-سرعة في نبضات القلب مع وجود عرق بارد و الشعور بقصور في التنفس >>> ملاحظة .. سرعة ضربات قلب كارلوس هنا هي نتيجة لممارسته الرياضة و هذا شيء بدهي عند بذل مجهود رياضي كبير و خصوصا في سن ما بعد الثلاثين
جـ-وجود شعور بالتعب و الإرهاق الشديدين مع عدم القدرة على فعل أي شيء ..
د-شحوب الوجه و الشفتان مع تلون الأظافر بلون أزرق واضح
هـ- الإحساس بقرب نهاية الحياة
و-آلام في البطن مصحوبة بالغثيان و القيء أحيانا
* يجب الإسراع إلى اقربمركز صحي إذا شعر المريض بآلام في منتصف الصدر ثم الكتفين و الذراع ثم اليد إضافة إلى الجهة اليسرى من البدن و كذا إلى الرقبة و الفك السفلي ..
5- كيف يمكن تشخيص الحالة ؟ يتم التشخيص عن طريق فحص الدم , الفحص السريري , التصوير بالأشعة السينية و الأشعة فوق الصوتية و التصوير المقطعي المحوسب 6-هل يمكن علاج هذه الحالة علاجا تاما في المنزل دون مراجعة الطبيب ؟ لا .. فهذه حالة إصابة تستدعي مراجعة الطبيب .. لا يمكن علاج ذات الجنب ذاتيا من دون مراجعة الطبيب المختص كما و لا يمكن ذلك مع الجلطة القلبية فكلتا الحالتين تستدعيان التدخل الطبي السريع لتجنب العواقب الوخيمة .. 7- هل يوجد هناك إساعافات أولية لمثل هكذا حالة ؟ إذا كان الجواب نعم .. فما هي ؟ بالنسبة لإلتهاب الغشاء الرئوي فلا أظن أن بوسعنا تسمية الأمر بإسعافات أولية و لكن لتخفيف الألم فإن الضغط على مكان الألم يساعد على تقليله ... فالآلام المبرحة أحيانا تؤدي إلى الإغماء و قد يتطور الأمر نحو الأسوأ ..
بالنسبة للجلطة القلبية فشوفوها هنا <<< مكسل أعيد الشرح ياخي تعبت اليوم من كثر الشرح >.<" 8- ما هي طرق العلاج المتبعة لمثل هكذا حالات؟
علاج ذات الجنب يعتمد على نوع المسبب .. فإذا كان السبب عدوى بكتيرية يتم إعطاء المريض بعضا من المضادات الحيوية.. أما إذا كان السبب هو جلطة رئوية فحينها يتم وصف أدوية تمنع تخثر الدم للمريض ..يستمر العلاج نحو أسبوع أو عشرة أيام ليتعافى المريض .. و لتجنب الآلام يتم وصف مسكنات من مثل :الإيبوبروفين Ibuprofen و الأسيتامينوفين acetaminophen .. و أيضا يُنْصح الماصب بالضغط على منطقة الألم بواسطة وسادة إذا ما إحتد الألم ..
و بالنسبة للنوبة القلبية ... يكون العلاج عن طريق إعطاء مسكنات للألم قوية من مثل المورفين كما و يوضع في غرفة العناية المركزة لمدة 24 ساعة كحد أدنى , ثم يعطى مجموعة من الأدوية كالنيتروجليسيرين عن طريق الوريد , و مثبطات مستقبلات بيتا .. مع مسيلات للدم كالهيبارين و أخواته .. و طبعا كلما كان وصول المريض للمشفى أسرع كلما زادت إحتمالية نجاته و زادت فرصته بالشفاء ..
يحتاج معظم المرضى إلى دوائين أو أكثر عند الخروج من المشفى .. و عادة ما يستعمل المرضى مسيلات للدم و مثبطات مستقبلات بيتا لتفادي حدوث الجلطة مجددا
أحيانا يكون الضرر الحادث كبيرا مما قد يتطلب إجراء عملية زراعة للقلب (إما زراعة قلب من متبرع
قد يكون أصيب بنوبة دماغية أو ما إلى ذلك .. أو يتم زراعة قلب صناعي ليحل محل القلب المصاب)..
و في كلتا الحالتين يحتاج المريض إلى فترة نقاهة يحددها طبيبه المختص
|
|
__________________ 
 حبيب بات يأسرني الحبيب ........وما لسواه في قلبي نصيب حبيب غاب عن عيني وجسمي ..... وعن قلبي حبيب لا يغيب
| |