فقر الدم عند الحوامل كَثيرُ مِن الأُمَهَات يُعَانِينَ مِن فَقر الدَّم أَثنَاء الحَمل وذَلِك عَائِدٌ لِزيَادَة الطَلب عَلى عُنصُرِ الحَديد والفِيتَمامِنَات خِلَالَ الحَملِ تَلبِيةً لِحَاجَة الجَنينْ..
فَقرُ الدَّم...هُو نَقْصِ تَركِيز الهِيموجلُوبين فِي الدم والذِي يَعمَل عََلى نَقل جُزيئَات الأُكسُجِين مِن الرِئَتَين إِلَى جَميعِ خَلَايا الجِسم ...
وقَد قَسمَت مُنظَةُ الصِّحَة العَالَمِيَّة هَذَا المَرض إِلى أربعَة أَنواعْ
-أ-
النَوعُ الأول Mild
وتَكُون نِسبَة البُروتيِن فِي كُريات الدَّمِ الحَمراء... ( 10 - 10.5 ) g/dl
- ب -
النَوع الثَانِي Moderate
وَتَكُوُن نِسْبَةُ الهِيموجلُوبِين فِي الدَّم ... ( 7 - 9.9 ) g/dl
- ج -
النَّوع الثَالِثْ ...Severe
وَ تَكُون نِسْبَة الهِيمُوجلُوبِين مَا بَينْ... ( 10 - 10.5 ) g/dl
- د -
النَوع الرَّابِعْ... Very Severe
تَكُون نِسْبَة الهِيموجلوبين فِي الدَم... ( أقل مِن 4 ) g/dl
الأَسبَاب...
هُنَالِكَ أَسْبَاب كَثِيرَة تُؤدِي إِلى إِصَابَةِ المَرأة الحَامِل بِفَقر الدَّم ومِن هَذِه الأسْبَابْ..
1-تَناوُلُ بَعضِ الأَدوِيَّة المُضَادَة لِلحُمُوضَة.
2-نَقصُ الغِذاء الحَاوِي عَلى مُكَوِنَات الحَديد، والفيتَامِنَات ك فيتَامِين ب12...وكَذا حِمضُ الفُوليك ..
3-النَزيف... وقد يَكوُن هَذَا النَزِيف بِسب تَقَرحُات المَعِدَة، أو البَواسِير.. أو الطَمَثْ...
4-تَنَاوُل بَعض أَدْوِيَّةِ الصَرَعْ....
5-أَمراضُ الدَّمِ الوِراثِيَّة ك الثَلَاسيميا وأنيميا الخَلَايا المَنجَلِيَّة ونَقص الخَميرَة الفَورِيَّة...
الأعْراضْ
1- شُحُوب اللونْ...
2-زِيَادَة ضَرَبَات القَلب..
3-ضِعف ونَوبة التَعب المُستَمِرة لِأي مَجهُود تَقُوم بِه المَرأَة.
4-الصُّدَاع، و الإغماء والشُّعُور بِالدَوخَة.
5- أَلم فِي العِظَام ، والمَفَاصِلْ
أسبَابِ الإصَابَة
أَمراضُ الدَّمِ الوِراثِيَّة ك الثَلَاسيميا وأنيميا الخَلَايا المَنجَلِيَّة ونَقص الخَميرَة الفَولِيَّة
كَيفِيَّة تَشخِيصْ المَرضْ....
يُمكِن لِطبيب عَملُ تَحليل دَم لِلمرأةِ الحَامِل..
وهَذِه الفُحُوصَات تُظهِر:
نِسبَة الهِيموجلوبين فِي الدم
عَدد كُريَات الدَّمِ الحَمراء... وحَجمَها أَيضًا.....
تَأثير المَرض عَلى الجَنين / الطفْل..
1-قَد يُصَاب الطِفْل بِفَقر الدَّم
2-يُولَدُ الطِفْل بِوزنٍ أَقل مِن الوَزنِ الطَبِيعِي ...
3-قَد يَكُون الطِفل عُرضَة لِلوفاة ...وكَما هُو مَعْلُوم أَن نِسْبَة وفَاة الأطفَال حَديِثِي الوِلَادة تَزَداد بِإصَابَةِ الأُم بِفَقرِ الدَّم.....
مُضَاعَفَات المَرضْ...
1-الوِلَادَة المُبَكِرَة.
2- الشُّعُور بِالآمِ فِي الصَدر، وزِيادِة ضَربات القلب، وصُعُوبَةِ فِي التَنَفًُس.
3- قَد تَحْتَاج الأُم إِلى نَقل دَم أَثْنَاء الوِلَادة أَو بَعَد الوِلَادة وذَلِك بسبب الوِلَادة ومَا يُصَاحِبهَا مِن نَزِيف
4- تَقِل مَناعَة المَرأة ضِد الأَمراضْ.
5- وعَلَى المَدَى البعَيد قَد تُصَاب المَرأة بِمَشَاكِل فِي القَلب [ Cardiac Failure ].
كِيفَيَّة تَفَتادِي حُدُوث فَقر الدَّم أَثْنَاء الحَملْ...
هُنَالِكَ عِدةُ نُقَاط عَلى المَرأة الحَامِل اَن تُنَفِذَها حَتى تَقِي نَفسَها مِن فَقَر الدَّم، وَجنِينهَا مِن مُضَاعَفَاتِ أصْابَتِها....وتَتَفَادَى هِي أيةَ مُضَاعَفَاتْ..
1-كَما أَسْلَفنا بِأَن المرأة قَد تُصَاب بِفقر الدَّم نَتِيجَةً لِلبَواسِير أَو قُرْحَةٍ فِي المَعِدَة.. لَذا فِي بِدايَّةِ الأَمر عَليها بِالمُعَالَجَة....
2-تَناوُل الأَغْذِيَّة الحَاوِيَّة عَلى حَمض الفُوليكْ..كَ البُقُولِيَات، والفِطر والكَبد..
3- تَناوُل الأَغْذِيَّة الغَنِيَّةِ بِالحَديِد... ك اللُحُوم الحَمرَاء والخُضْرَوَات ذَات الأَوراقْ الدَّاكِنَة، والفَواكِهة المُجَفَفَة، والكبد..
4- التَقليل مِن تَناوُل الشأي والقَهْوَة ....
5-تَناوُل العَصَائِر الحِمْضِيَّة إذ تُسَاعِد عَلى امْتِصَاصِ الحَدِيد، مِن الأَمعَاء....
وعَلى المَرأة اسْتِشَارَة الطَبيب عَن نَوعِيَّة الغِذَاء الذِي يَجِبُ اَنَّ تَتَنَاولهُ الحَامِلْ...
دَور طَاقم التَمريض..أو مَا يسمى بِالخُطَة.. Care Plan
أولًا .. الفَحصْ…
_أ_
عَلى المُمَرضِة فِي بادِئ الأمر أَن تأخُذ التأريخ المَرضِي لِلمرأة الحَامِلْ….
مِن حَيث
……………..إصَابتها بِأي أمراض عُضوِيَّة سابقًا أو فِي الوَقت الحَالِي…
………..….. إِن كَانت تُعَانِي مِن أيَّ مِن أمراض الدَّم الوِاثِيَّة
…………….. إِن تَم نَقل الدَّم لِلمرأة سابِقًا + السَبب…
_ب_
عَلى المُمَرضِة أَنّ تَسأل الأُم النِظَام الغِذَائِي لَها، وَنوعِيَّة الغِذَاء....
[ وهُنا لَا نَنسى ضَرورة قِياس الطُول وََوَزن الأُم؛ لِمَعرِفَة إِذَا مَا كَان الوَزن طَبيعِي]….
_ج_
مِن خِلَال الفُحُوصَات الطِبِيَّة تَرى بِأنَّ مُسْتَوى الهِيموجلوبين أقل مِن 11 g/dl.
_د_
سُؤال المرأة الحَامِل عَن الأعراض التِي تُعَانِي مِنها ك التَعب بِسرعَة والدَوخَة ، أو وُجُود أي نَزيف
وكمَا تَسْتَطِيع المَمَرِضَة مُلَاحَظَة بَعض الأعراض ك شُحُوب اللون وغَيرِه ...
ثانِيًا :: التَشخِيصْ
يُمكِنُنَا أَن نَضَع تَشخِصَين لِلحَالة بِحَسِب الأولوِيَّة
1-
Altered nutrition; less than body requirement R/T inadequate intake of well balanced diet.
2-
Knowledge deficit R/T lack of Knowledge of the need to well balanced diet.
ثَالِثًا ... الأهدَافْ...
1-
المُحَافَظَة عَلى وَزن صِحِي، والحُصُول عَلى كَميَّة مُناسَبة مِن الغِذاء..
2-
حُصُول المَرأة َعلى المَعْلُومَات الكَافِيَّة حَول طَبِيعَة الحَالَة وسَبَبَها....
رابِعَا .... خُطَوات تَحيقيق الأهْدَاف... وسأتَناولها بِصُورة عَامة ...
1-
إِن كَان مُسْتَوى الأكسجِين فِي الدمَّ قَليل فِيَجِب إعطاء التنفس الصِنَاعِي... وذَلك لتَوفير كميَّة كافِيَّة مِِن الأُكسجِين ولِحِمايَّة الجَنين... أيضًا....
2-
شَرح الوَضع الصِحِي للمرأة، وإمدَادهَا بِالمَعلُومَات الكَافِيَّة عَن مَاهِيَّة فَقر الدَّم وسبب حُدوثِه..
وكَيفِيَّة الوِقَايَّة مِنه...
.
3-
عَمل تَوعِيَّة صِحِيَّة للمَرأة حَول هَذَا المَرض...
ويَشتَمل عَلى
......ضَرورَة احتواء الوَجبات الغِذائِيَّة عَلَى عُنصر الحَديد وفيتامين ب12 وحمض الفُوليك
......ضَرورة تَناول الخُضروات والفَواكِهة ... والتَقليل مِن تَناول الشاي والقَهوَة ...
......تَناول الأدوِيَّة ك Iron Tablet و Vitamin C[ بحسب وصف الطبيب] وبشكل مُنتَظِم.....
4-
تَشجِيع الأُم الحَامِل عَلى زِيارَة المَركَز الصِحِي/ المُسْتَشفى بِشكَل دَورِي.. لِلاطمِئنَان عَلى وضعَها ومُستَوى الهِيموجلوبين فِي الدَّم .
5-
تشجِيع المَرأة عَلى أخذ قِسط كافِي مِن الرَّاحَة والنَوم عَلى الوَضعِيَّة مُرِيحَة
خَامِسًا...النَتَائِج..
1-
عَودة مُستَوى الهِيموجلوبين إِلى المَعدل الطَبيعِي خِلَال فَترة حَمل المرأة ...
2-
عَدم حُدُوث أي مُضَاعَفَات للِمرض....
م ن ق و ل