شروط نجاح عملية الليزك فى العين


يعتبر الليزك نوعاً من أنواع الليزر يساعد في عمليات تصحيح الإبصار وتقليل الحاجة إلى النظارات الطبية والعدسات فهو يستخدم لتصحيح شكل القرنية بحيث تستجيب للضوء بشكل صحيح.

يقول الدكتور تامر جودت، أستاذ جراحة العيون بطب قصر العيني: إن القرنية هي جزء شفاف في مقدمة العين ويمكن للقرنية أن تحرف الضوء الساقط على العين بطريقة خاطئة ما يسبب العديد من أمراض الرؤية الشائعة منها طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم، وعملية الليزك هي عبارة عن عملية تسليط أشعة أكزيمر ليزر على طبقات القرنية الداخلية حيث يتم قطع جزء من القرنية بواسطة جهاز القطع الإلكتروني بمقدار 270 درجة وبعد ذلك ثني الجزء المقطوع وتسليط أشعة الليزر علي الطبقات الداخلية للقرنية، ويتم بعد ذلك إعادة الجزء المقطوع من القرنية إلى مكانه الطبيعي بدون خياطة، وهذه العملية آمنة نستطيع تعديل قصر النظر إلى 12 درجة وطول النظر إلى خمس درجات ومن مزاياها سرعة تحسن النظر في اليوم التالي بعد العملية، كما أن المريض لا يشعر بأي ألم بعد العملية وعدم حدوث عتامات بقرنية العين بمقارنة عملية الليزر، وتستغرق عملية الليزك عادة 10 دقائق لكل عين، وكان سابقاً تتم العملية باستخدام سكين خاصة لكنها للآن تتم عن طريق نوع خاص من الليزر.

ويضيف الدكتور تامر جودت: من شروط عملية الليزك ألا تقل السن علي 18 سنة وألا تكون المريضة حاملاً أو مرضعة ولا يكون من يتناول أدوية الكورتيزون وألا تعاني العين من التهابات تؤثر على العملية وأن يكون مستوى الرؤية ثابتاً على مدى العامين السابقين بحيث لا يكون قياس النظر قد تغير، كما يجب أن يكون المريض لا يعاني من جفاف العين المزمن أو القرنية المخروطية وكذلك القرنية الرقيقة التي لا يناسب سمكها السمك المراد إزالته، وألا يمارس الرياضة العنيفة التي تشتمل التعرض لإصابة الوجه والعين كالملاكمة وإصابات العين في عمليات جراحية سابقة، ومن أعراض بعد العملية التي يجب أن تراجع فيها الطبيب التي تراها عدم وضوح الرؤية بالليل وبناء على الدراسات والبحوث التي أجريت فإن نسبة نجاح مثل هذه العمليات تصل إلى 97% وهي نسبة عالية والنجاح يرتكز على ثلاثة عوامل مهمة هي: المريض ومدى صلاحية العملية للمريض، والعامل الثاني هو الطبيب ومدى خبرته وتخصصه في هذا المجال، والعامل الثالث هو الجهاز فلا يمكن مقارنة جهاز قديم بجهاز حديث الصنع وهناك تقنيات أضيفت إلى الجهاز الحديث غير موجودة بالقديم.

ويشير الدكتور تامر جودت إلي أنه قد تحدث بعض المضاعفات بعد عملية الليزر منها انخفاض الرؤية عند انخفاض الإضاءة، وكذلك جفاف العين وتغيرات في الغشاء الخارجي للقرنية ولكن سرعان ما تزول بعد الالتئام بمرور 6 شهور، وينصح من يعانون من الجفاف بتجنب مضادات الحساسية وتجنب التواجد بالأماكن الدافئة والمكيفات الهوائية وينصح باستخدام قطرات الدموع الصناعية، كما يمكن وضع الجل المرطب للعين قبل النوم وقد يحتاج بعض المرضى إلى عمليات إضافية لزيادة تصحيح قدرتهم على الإبصار، ونادراً ما قد تحدث عدوى ولكن شعاع الليزر لا ينقل أي عدوى ويضيف الطبيب بعد انتهاء العملية قطرات للعين لحمايتها من أي عدوى تصيبها


سؤال وجواب، د أحمد خليل يجيب أسئلة عن الليزك وتصحيح ضعف الإبصار بالليزر


هل تأثير الليزك دائم و ثابت؟ ألا يعود قصر النظر بعد ذلك؟

د خليل: نعم، ولكن فى الأشهر الأولى حيث تلتئم أنسجة القرنية تحدث بعض التغيرات البسيطة المتوقعة، ثم يستقر الوضع نهائيا بعد ستة أشهر، ولا يعود قصر النظر بعد ذلك
هل الليزك مناسب لكل الأعمار؟ما هو السن المناسب لإجراء عملية الليزك؟

د خليل: لا يجب إجراء الليزك قبل سن الثامنة عشرة إلا فى حالات وجود فرق كبير بين العينين، وذلك عندما تستقر مقاسات الإبصار، ويكون ذلك عادة بين سن الثامنة عشرة والعشرين، ولايوجد حد أقصى للعمر المناسب لليزك طالما كانت العينان سليمتان، وقد أجرى د خليلالليزك لأفراد بين سن الثامنة عشرة والسادسة والستين
هل الليزك آمن؟

د خليل: وكالة الفضاء الأمريكية "ناسا" توافق لرواد الفضاء الأمريكيين العاملين بها على عمل الليزك المتطور، كما سبقتها إلى ذلك البحرية الأمريكية والقوات الجوية التى وافقت على عمل الليزك لطياريها المحاربين، وقد أظهرت التجارب الإكلينيكية على هؤلاء بقوة أن عملية الليزك يمكن أن تتحمل الدخول حتى فى أقوى المعارك بلا محاذير معينة

ويذكر د خليل أن منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) أكبر الهيئات العالمية التى توافق بعد اختبارات شديدة على وسائل العلاج الجراحية والدوائية الجديدة تعترف بالليزك كعملية آمنة وفعالة

وطبقا لإحصائيات المجلس التعليمى لجراحة العيون (ESEC) فإن من يعانون من مضاعفات جادة لليزك هم أقل من نسبة 1% فى المائة ممن يجرون العملية، ومعظم مضاعفات الليزك (إن حدثت) يتم علاجها خلال شهور معدودة. ولايعرف على مستوى العالم أى حالة من العمى لاقدر الله ناتجة عن الليزك
ماهى نسبة نجاح عملية اللزك؟

د خليل: تحقيق الهدف المنشود لقوة الإبصار يتم فى أكثر من 95% من الحالات التى يتم إجراؤها فى عين القاهرة بفضل الله ، وهى تعتمد على درجة قصر النظر الموجودة قبل العملية، وباقى الحالات تقل سطرا أو اثنين فقط عن الرقم المنشود. وبصفة عامة فإن نسبة من يستغنون عن النظارة رؤية 6/12 أو أفضل تصل إلى أكثر من 95%، وحوالى80% تصل قوة الإبصار إلى 6/6 بدون نظارة، وبعض الناس تفضل استخدام نظارات خفيفة أثناء قيادة السيارة ليلا أو للقراءة، وفى الحالات النادرة التى لا يتم إصلاح قصر النظر فيها بالكامل فى المرة الأولى يمكن إضافة علاج بالليزر، وخلال العامين الماضيين لم أقم بذلك إلا لحالتين تم العلاج فيهما جزئيا من البداية لارتفاع درجة قصر النظر
ماهى الآثار الجانبية لليزك وماهى أكثرها شيوعا؟

د خليل: تم إفراد صفحة كاملة للإجابة على هذا السؤال هنا، أما اكثرها شيوعا فهو عدم الإصلاح الكامل لدرجة قصر أو طول النظر الموجودة، وهذا أكثر حدوثا مع الدرجات العالية، وبعض الناس تشكو من زغللة حول مصادر الضوء خصوصا أثناء قيادة السيارات ليلا، وتختفى هذه الشكوى عادة بعد الأشهر الأولى
هل الليزك مناسب لكل الدرجات؟

د خليل: لا، بصفة عامة يمكننا إجراء الليزك فى حالات قصر النظر من درجة واحدة إلى 10 درجة، وفى حالات طول النظر حتى 5 درجات، ولكن يجب مراعاة أن هناك اختلافات بين شخص وآخر حيث قد لايسمح سمك القرنية أحيانا بإضلاح أكثر من 7 أو 8 درجات من قصر النظر، وعلى الجانب الآخر يمكن إجراء الليزك فى حالات قليلة من قصرالنظر تتجاوز10 درجات ، ولذلك يجب إجراء العديد من الفحوص لتحديد العملية المناسبة لكل شخص
كم من الوقت تستغرق عملية الليزك؟

د خليل: حوالى عشر إلى خمسة عشرة دقيقة للعينين الإثنين، والعودة إلى المنزل بعدها مباشرة
ماهو نوع التخدير المستخدم فى الليزك؟هل عملية تصحيح الابصار مؤلمة؟

د خليل: التخدير بقطرة فقط توضع قبل العملية مباشرة بدون أى حقن أو أى شئ من هذا القبيل، ولن يكون هناك أى ألم فى أى مرحلة من العملية، بالطبع سوف تشعر بحركة يدى وضغط أحيانا فى منطقة العين، ولكن ليس ألما على الإطلاق.
هل يتم عمل الليزك للعينين فى نفس الوقت؟

د خليل: يفضل ذلك، وهذا ما أقوم به عادة، حيث يجنبك ذلك الإحساس المزعج بالفرق بين العينين
هل تأثير الليزك دائم أم أنه مؤقت ويحتاج للإعادة كل فترة؟

د خليل: عندما يتم الإختيار الصحيح للحالة، ويتم عملها بالأسلوب الصحيح فإن تأثير الليزك داذم فى أكثر من 90% من الحالات، وفى أحوال نادرة قد يحدث بعض الرجوع فى النظر ويكون ذلك نتيحة لعدم التعرف على خصائص القرنية جيدا فى البداية
ماهو أثر الليزك على المدى الطويل؟ وهليمكن أن يكون نتائج سيئة على المدى الطوبل؟

د خليل: منذ عام 1988 تم العلاج بالليزر لمايقرب من 2 مليون حالة حول العالم، ولايوجد أى علامة على تأثير سئ على صحة العين على المدى الطويل
ماذا أرى أثناء إجراء العملية؟

د خليل: سوف أطلب منك أن تنظر إلى ضوء صغير أثناء العملية وذلك لتقليل حركة العين
وماذا لو تحركت أثناء العملية؟

د خليل: لايوجد مشكلة حيث أن الأجهزة الحديثة مزودة بأجهزة فائقة الدقة لتتبع حركة العين، ويتوقف عمل الليزر أتوماتيكيا بمجرد ابتعاد العين عن الوضع الصحيح، النتيجة الوحيدة لحركة العين هو إطالة فترة العملية حيث أن جهاز الليزر ود خليل ينتظران عودة عينك لوضعها الطبيعى لاستئناف العملية، مما يطيل فترة بقائك فى غرفة العمليات
وماذا إذا رمشت أو أغمضت عينى أثناء العملية؟

د خليل: لن تتمكن من إغماض عينيك أثناء العملية، حيث أنه يتم وضع مباعدا للجفون فى بداية عملية الليزك يمنع غلق العين، ومن الأفضل أن ترخى جفونك تماما حتى لايزعجك ذلك.
ماهى المحظورات بعد عملية الليزك؟

د خليل: لايوجد ممنوعات هامة إلا تجنب دعك العينين خلال الأسابيع الأولى بعد العملية، أما معظم النشاطات البصرية كقيادة السيارة واستخدام الكمبيوتر والقراءة ومشاهدة التلفزيون فيمكن عادة البدء فيها فى اليوم التالى للعملية
متى يمكن استخدام مستحضرات التجميل؟

د خليل: بعد ثلاثة أو أربعة أيام، مع تجنب منطقة حول العين لمدة أسبوعين و ينصح بشدة أن تستخدم أدوات جديدة، وأوصى بشدة باستخدام مستحضرات جديدة فى الفترة الأولى بعد العملية
متى يمكننى الاستحمام بعد الليزك؟

د خليل: فى اليوم التالى مباشرة, ولكن كالعادة يجب تجنب دخول الصابون والماء داخل العبن، ويجب عدم دعك العين بشدة خلال الأشهر الأولى بعد العملية
متى يمكننى استخدام الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون بعد الليزك؟

د خليل: فى اليوم التالى مباشرة بدرجة معتدلة لاتضايق العين, ثم الإستخدام المعتاد فى خلال 3-4 أيام
هل سأتخلص من النظارة نهائيا بعد عملية الليزك.

د خليل: هدف عملية الليزك هو إلغاء أو تقليل الإعتماد على النظارات الطبية (حسب الحالة)، فمثلا من الوارد جدا خصوصا بعد سن الأربعين الحاجة لنظارة للقراءة ورؤية القريب
هل يتم عمل العينين فى نفس الوقت؟

د خليل: يفضل ذلك، وهذا ما أقوم به عادة، حيث يجنبك ذلك الإحساس المزعج بالفرق بين العينين
متى يستقر النظر بعد العملية؟ ومتى يمكن العودة للعمل؟

د خليل: عادة يوجد زغللة تختلف درجتها من شخص لآخر فى يوم العملية، ونستطيع القول بأن الرؤية تستقر بنسبة 80% فى اليوم التالى للعملية حيث يمكن ممارسة كافة الأنشطة الطبيعية بدون نظارة، وخلال الأسبوع الأول تزيد هذه النسبة إلى 90% ثم يستقر تماما بعد ستة أشهر
متى يمكننى ممارسة الرياضة والسباحة بعد الليزك؟

د خليل: يمكن ممارسة الرياضات غير العنيفة والتى لايوجد بها احتكاك مباشر بعد الليزك مباشرة، أما تلك التى قد تشمل أى نوع من الاحتكاك بما فى ذلك أنواع الكرة المختلفة فيفضل استخدام نظارات رياضية واقية فى الأشهر الأولى، ويسمح بالسباحة بعد مرور أسبوعين
أشعر بقلق شديد، هل أحتاج لمهدئ قبل العملية؟

د خليل: هذا طبيعى جدا لأى إنسان يعتزم آجراء عملية فى عينيه، ولايوجد حاجة لاستخدام أى مهدئات
هل يمكننى استخدام العدسات اللاصقة الملونة أو غيرها بعد عملية الليزك؟

د خليل: نعم، ولكن بعد مرور الشهور القليلة الأولى، حيث يحب الكثير من الناس استخدام عدسات لاصقة ملونة بعد عملية الليزك ويمكن ذلك بعد ثلاثة شهور من العملية، وفى الأحوال النادرة التى يكون فيها تصحيح اقل أو أكثر من المطلوب فى العملية يمكن أيضا استخدام عدسات بعد هذه الفترة

في أمان الله
العاب