::الصداع و أنواعه/الصداع النصفي"الشقيقة" تعريفه/أنواعه/أسبابه/أعراضه/تشخيصه/علاجه :: - عيون العرب

**الحكيم أدهم أحمد** · #1 12-26-2006, 09:54 AM

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

::: الصداع و أنواعه/الصداع النصفي"الشقيقة" تعريفه/أنواعه/أسبابه/أعراضه/تشخيصه/علاجه :::

بقلم الحكـيم : أدهم أحمد.

التعريف Definition :
هو ألم في الرأس و يختلف وصفه بأختلاف نوعه المصحوب بعوامل و أسباب مختلفة سألخصها فيما يلي .

أنواع الصداع Headache Types :

الصداع التوتريTension ... بسبب التوتري و الضغط النفسي و التعب الجسمي.
الصداع النصفي "الشقيقة" Migraine.. سأتناوله بالتفصيل لاحقاً .
الصداع العنقودي Clusters .. يأتي على شكل مجموعات.
الصداع الهرموني Hormones .. بسبب اضطراب في الهرمونات و غالباً ما تكون الهرمونات الإنثوية و باقي هرمونات الجسم.
الصداع الجيبي Sinus .. بسبب إلتهاب الجيوب الأنفية .
الصداع العضوي Organic.. بسبب خلل في الدماغ أو الجمجمة كوجود ورم أو إلتهابات بسبب عدوي سابقة.
الصداع الرجعي Rebound .. بسبب تناول بعض الأدوية و التي تحتوي على الكافايين خصوصاً.

و يختلف تشخيص و على كل من الأنواع السابقة بأختلاف العوامل المسببة و التي تحتاج لعلاجات مختلفة.

الصداع النصفي "الشقيقة" Migraine:
هو لم في الرأس و سمي بالشيقية أو النصفي لأنه غالباً ما يصيب نصف أو شق من الرأس "أما الأيمن أو الأيسر" و بعض الأحيان كلاهما، و هو أحد الأنواع العديدة للصداع و سببه يشمل ثلاث عناصر هامة و هي الأعصاب و المواد الكيميائية مثل السيرتونين Serotoninو الأوعية الدموية و من أهم أنواعه تلك الشقيقة المصحوبة بعلامات تحذيرية "تغير في طبيعة الإبصار حيث يرى نجوم او نقط سوداء" و اطلق عليها اسم الشقيقة النمطية "غيرالمشهورة" و النوع الأخر بدون علامات تحذيرية و هي الشائعة . قد تستمر الشقيقة لفترات زمنية طويلة و قد تصلت إلى سنوات و التي يمكنها أن تؤثر على نمط حياة الأشخاص المصابين بها.

الوصف Description :

يتأثر المصاب بالشقيقة بتغير نمط الحياة .
يبدأ بالظهور من سن 10 إلى 50 سنة.
شكك بعض العلماء في أن تكون للشقيقة أسباب جينية "وراثية".
النساء معرضات للإصابة بالشقيقة بنسبة 3 إلى 1 من الرجال.
60% من النساء الحوامل قد يقل عندهم فرصة التعرض للشقيقة و ذلك في نهاية الشهر السادس من الحمل.
70% من الأشخاص المصابين بالشقيقة يعانون من ألم الرأس النصفي "على جانب واحد فقط".
قد يستمر الصداع لفترات زمنية مختلفة .
يصيب الصداع النصفي 11 من كل 100 شخص.

الأسباب و عوامل الخطر Causes & Risk Factors :
في الحقيقة لا يزال السبب الرئيسي للإصابة بالشقيقية مجهول لكن هناك بعض الإحتمال المنطقية و التي تؤثر على طبيعة انتقال الاشارات العصبية و التي ثؤثر على طبيعة الأوعية الدموية مما يسبب لها إنقباض و ضيق فيتسبب ذلك في قلة تدفق الدم مما يشعر المصاب بالشقيقة بألم يوصف النقر أو النبض و كلذلك بسبب عوامل بيئية و عوامل جينية.

عوامل الخطرو الأسباب مثل :

النوع : فالنساء "الإناث" معرضين أكثر من الذكور للإصابة بالشقيقة.
الطمث " العادة الشهرية"
التعب و الإرهاق النفسي " التوتر و القلق " والإرهاق العقلي و الجسدي و قلة فترات النوم و عدم انتظامها.
عدم انتظام وجبات الطعام .
شرب الكحول و التدخين.
التغير المفاجئ للضغط الجوي و الطقس و الوقت عند السفر و الرحلات .
شم بعض أنواع العطور الزيتية بسبب الحساسية .
تناول بعض الأطعمة التي تحتوي على التيرامين "يوجد في النبيذ أو الكحول الأحمر و الجبنة القديمة و السمك المدخن و كبد الدجاج و التين و بعض انواع البقوليات"
بعض المواد المضافة إلي الطعام مثل حامض النتريك "الملح"، وقلة مستوي الكافايين المعتاد تناولها يومياً.
تناول الأغذية و المشروبات التي تحتوي الكافيين مثل الشيكولاته والقهوة و الشاي و غيره.
التعرض للضوء الساطع و للضوضاء و الإزعاج المستمر.
الوراثة "لم يتم التأكد منها بعد"
بعض الأدوية : التي تحتوي على الكافايين أو الهرمونات "كحبوب منع الحمل" و الأدوية الموسعة للأوعية الدموية "يحدث خلل في طبيعة عمل الدواء كأي عرض جانبي".

الأعراضSymptoms :
يحدث الصداع النصفي في ثلاث مراحل و تشمل:
العلامات التحذيرية و التي تسبق الصداع النصفي مثل "تغير في المزاج و الشعور بالتعب و الشد العضلي و التثاؤب و الرغبة في تناول الطعام"

المرحلة الأولي : قد تستمر العلامات التحذيرية لمدة 15- 30دقيقة و في فيها يحدث تغير في طبيعة النظر و ضعف العضلات و الشعور بالخذلان.
المرحلة الثانية : يبدأ الألم الناتج عن الصداع النصفي " الشقيقة" بعد ساعة من انتهاء العلامات التحذيرية و تشمل الأعراض التالية :غالباً ما يكون الألم على جانب واحد من الرأس و قد تشمل الرأس ككل و تشمل الشعور بما يلي:ألم شديد يوصف بالنقر أو النبض و يزداد مع الحركة و قد تظهر بعض العلامات الأخرى مثل "الغثيان و القيئ و و الإسهال و الحساسية للضوء الساطع و ألم العضلات و الشعور بالدوار".
المرحلة الثالثة و الأخيرة: و قد يستمر الصداع النصفي من 4 – 72 ساعة و قد يختفي الألم عند النوم و قد تظهر بعض الأعراض التالية بعد انتهاء ألم الصداع النصفي مثل :"زيادة الرغبة في تناول الطعام او عدم الرغبة فيه و صعوبة التركيز و التعب و الإرهاق و ألم في العنق والعضلات بشكل عام ".

التشخيص Diagnosis :
يتم التشخيص بواسطة طبيب الأعصاب المختص من خلال ملاحظة العلامات بواسطة طبيب الأعصاب المختص و أخذ التاريخ الصحي بحيث يبدأ الطبيب في طرح بعض الأسئلة علي المريض حول:
1- الأعراض التي يشعر بها.و المدة و التاريخ الذي بدأت به المشكلة و السؤال عن الأعراض التحذيرية و غيره.
2- هل حدثت له مشاكل صحية سابقة؟
3- أنواع العقاقير التي يتناولها؟
4- العادات التي يتبعها في حياته؟
5- التاريخ المرضي للعائلة؟
هذه الاستفسارات تمكن الطبيب من تحديد الأسباب التي قد تساعد علي ظهور الصداع النصفي.
ثم يقوم [جراء الفحص السريري.Physical Examinationو الذي يتطرق من خلالها إلى اختبار للرؤية Vision Acuity Tests، قوة العضلات Muscle Strength، رد الفعل اللاإرادي للجسم Involuntary Reflexes ومدى توازن الجسم Body Equilibriums.
قد يحتاج الطبيب لعمل أشعة سنينة X-Ray و أشعة مقطعية CT. Scan ، أو تصوير بالرنين المغناطيسي MRI علي الرأس وذلك لإمكانية رؤية المخ بشكل كامل أو تخطيط كهربية الدماغEEG لإستباعد بعض الأمراض مثل الصرع Epilepsy.
لا تعتبر هذه الاختبارات مهمة لتشخيص الصداع النصفي "الشقيقة" نفسه ولكن تكون هامة لتحديد ما إذا كان هناك ورم أو خلل ما في بعض الأوعية الدموية بالمخ والذي يسبب حدوث صداع نصفي.
يقوم بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي المزمن بعمل بعض الاختبارات الجسمانية وذلك لوجود بعض الحالات النادرة التي تصاب بأعراض أثناء ظهور الصداع، مثل.. بعض الأعراض البصرية أو العصبية وتتضمن فقدان لمحيط الرؤية، ضعف أو فقدان تام للإحساس في جزء من الجسم، ازدواج الرؤية أو اتساع في حدقة العين.

العلاج Treatment :

لا يوجد علاج محدد لمشكلة الصداع النصفي "الشقيقة" و لكن يبقى هدف العلاج الرئيسي هو منع الأعراض عن طريق تجنب أو البعد عن المسببات و أيضاً هذا لا يعني أن يترك المصاب بالصداع النصفي دون مراجععة طبيب مختص .. و على المصاب بالشقيقة البحث عن السبب و هناك أسباب كثيرة قد أضفتها لكم سالفاً .
عندما تبدأ بالشعور بألم الرأس أو الصداع عليك بالراحة و الإبتعاد عن الضوضاء و الموسيقى و الأصوات المزعجة .
اشرب كمية كافية من السوائل (الخالية من الكافيين) لتجنب الجفاف و خصوصاً اذا حدث قيئ في المرحلة الثانية.
عليك بوضع كمادات باردة على الجبين " مقدمة الرأس ".
العلاج البديل بالأعشاب "موافق عليه طبيآ":

1- نقع الزعتر ثم وضع 10 جرام منه مع 200 جرام من الماء وغليهما معآ وشربه(3 مرات يوميآ).
2- نحضر أوراق العكوب ونأخذ مقادر ملعقة ونغليها مع كأس من الماء ونشربه(3 مرات يوميآ).

أهم الأدوية Drugs المستخدمة في علاج و تقليل أعراض الصداع النصفي "الشقيقة" :
ملاحظة هامة : يمنع منعاً باتاً شراء و تناول هذه الأدوية دون وصفة طبية حفاظاً على سلامتك .

موانع المستقبل بيتا: Beta - blockers مثل proprano (Inderal) .
المسكنات العامة مثل Paracetamol و الاسبرين .
مضادات الإكتئاب: Anti-depressants و تشمل tricyclics مثل amitriptyline (Elavil) أوselective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) مثل fluoxetine (Prozac, Sarafem), paroxetine (Paxil), أو .sertraline (Zoloft)
مضادات التشنج: Anti-convulsants مثل valproic acid (Depacon, Depakene), divalproex sodium (Depakoate), أو topiramate (Topamax)
موانع قنوات الكالسيوم : Calcium channel blockers مثل verapamil و Nifipidin و Diltiazem.

طرق منع حدوث الصداع النصفي "الشقيقة" Prevention Techniques:

تجنب التدخين و الكافيين و الكحول.
تمرن و مارس الرياضة باستمرار و بشكل منتظم.
خذ قسط كاف من النوم و حاول ان تنظم نومك بحيث تنام في ساعة محدد بالليل و تستيقظ في الصباح في ساعة معينة "مدة النوم للبالغين 6-7 ساعات فقط".
حاول أن تبتعد عن المثيرات و تغلب على الضغط النفسي بالتقرب من الله و الصلاة وقراءة القرآن و الصوم.
تجنب العوامل و المسببات التي ذكرتها سابقاً.