فعالية : Case Study موضوع الجولات - الصفحة 2 - عيون العرب

**DODY KIM** · #6 04-12-2014, 04:00 PM

.

السلام عليكم

كح كح ستبدء الخبيرة و الدكتورة دودي باعطاء رايها

و للعلم هذه الاعراض توجد معي

و لكني لم اعلم بها الا بعد ان قمت بالبحث لاجل المسابقه

اشكركم للتنبيه لانه علي اخذ الحذر من هذا الشيء

سأعطي الملاحظات بطريقة علميه اولا ثم اتجه للاسئله

لنقل بسم الله الرحمن الرحيم

__________________

النوبة والذبحة النوبة القلبية heart attack

والذبحة الصدرية angina لهما السبب الرئيسي نفسه،

وهو أن عضلة القلب التي تقوم بضخ الدم إلى الجسم،

لا تحصل نفسها على الدم اللازم لها.

وفي النوبة القلبية، فإن نقص الأكسجين يتسبب في موت أنسجة القلب.

والمصطلح الطبي اللاتيني هنا هو

«الذبحة القلبية» myocardial infraction،

ويرتبط الجزء الأول منه باسم عضلة القلب،

فيما يرتبط الجزء الثاني منها بموت الأنسجة

بسبب قلة تدفق الدم، ولذلك فإن المصطلح اللاتيني يعني «موت أنسجة عضلة القلب».

أما الذبحة الصدرية، فإنها ليست سوى عرض لحالة نقص تدفق الدم (التروية الدموية)

في عضلة القلب، أو في المصطلح الطبي

اللاتيني myocardial ischemia

(وهو المصطلح الذي يستخدم عند نقص التروية الدموية في أي عضو في الجسم).

ولكن ذلك لا يعني أن الذبحة الصدرية غير مهمة، بل العكس،

لأنها تمثل عاملا خطرا كبيرا في حدوث النوبة القلبية في المستقبل،

كما أنها غالبا ما تعتبر الإشارة الأولى إلى أن مرض

تصلب الشرايين قد أصاب الشرايين التاجية التي تحمل الدم إلى القلب.

ويقسم الأطباء الذبحة الصدرية إلى نوعين: الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة.

وتظهر الذبحة المستقرة عند مزاولة الإنسان المصاب بها نشاطه

أو يكون متعرضا للإثارة. أما النوع غير المستقر منها فقد يحدث عند الراحة والاسترخاء.

وقد يجتاح كثيرا من الناس شعور بعدم الراحة كما هو الحال

عند الشعور بالذبحة الصدرية، إلا أن الأمر يظهر بسرعة وهو شيء مختلف

تماما ليس له علاقة بالقلب. وكثير منهم أيضا، من المصابين بالذبحة الصدرية،

لا يشعرون بالأعراض التقليدية لها مثل آلام الصدر الضاغطة

أو الشعور بعدم الراحة في الصدر. وفي تلك الحالات

فإنهم يشعرون بصعوبات في التنفس، والغثيان، والإجهاد،

والتعرق، والدوران. ويشعر بتلك الأعراض أكثر، النساء،

وكذلك الرجال المرضى بداء السكري، والآخرون من كبار السن.

أولى الجرعات يوجد القلب في موضع يبتعد قليلا إلى اليسار من وسط الصدر،

ويقع خلف عظام الصدر. وللشخص البالغ الذي يتمتع بلياقة بدنية،

فإن القلب يدق 70 مرة في الدقيقة ويضخ إلى خارجه

نحو 3 أونصات (89 مليلترا تقريبا) من الدم مع كل نبضة،

أي ما يقابل أكثر من 2000 غالون (7.57 متر مكعب) من الدم يوميا.

ولكي ينفذ كل أعماله هذه، فإن القلب يحتاج ـ هو نفسه ـ

إلى مصدر دائم من الدم، ولذلك فإنه ليس من المصادفة

أن تكون الأوعية الدموية التي تغذيه، أي الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر،

متفرعين من الشريان الأورطي فور خروجه من حجيرة القلب الرئيسية التي تضخ الدم،

وهي البطين الأيسر. وعلى الرغم من أن القلب يحصل على جرعات

الدم الطازجة الأولى المشبعة بالأكسجين، فإنه ليس شرها،

فالقلب المنبسط يحتاج إلى نحو كوب من الدم في الدقيقة.

ويتدفق الدم في الشرايين التاجية على هيئة أطوار، إ

ذ يكون التدفق في أعلاه عندما يكون القلب منبسطا وعندما يأخذ

البطينان الأيمن والأيسر في الامتلاء بالدم. عرض وطلب إن نقص

التروية الدموية لعضلة القلب الذي يسبب الذبحة الصدرية،

يحدث عندما لا تستلم عضلة القلب كمية الدم التي تحتاجه

كي تنفذ مهماتها المطلوبة منها. فالتمارين الرياضية، والغضب،

أو الخوف، تتسبب في إفراز كميات متزايدة من هرموني

«إيبينيفرين» epinephine (الذي كان يسمى سابقا الأدرينالين)،

و«نوريبينيفرين» norepinephrine.

ويدفع هذان الهرمونان القلب إلى الضخ بقوة وسرعة.

ولكي يتمكن القلب من سرعة التكيف فإنه يحتاج إلى طاقة أكثر من إمدادات الأكسجين،

والسكر، والدهون، وهي عناصر يحتوي عليها الدم المغذي له.

وفي العادة، فإن هذا الأمر يتم بشكل جيد التنسيق:

فإن احتاج القلب إلى طاقة أكثر، فإنه يرسل إشاراته،

ولذا تتوسع الشرايين لكي يتدفق الدم أكثر.

إلا أن الأمور لا تكون كذلك عندما تتعرض الشرايين إلى التصلب،

وهي عملية تتراكم فيها الترسبات على البطانة الناعمة لجدرانها.

ولذلك فإن كمية أقل من الدم تتدفق، وعندها تبدأ عضلة القلب

بالاستنجاد طالبة كميات أكثر من الأكسجين والمغذيات الأخرى.

وفي هذه الأثناء فإن النواتج المتخلفة، مثل حمض اللاكتيك، تتراكم،

لأن الدم الجاري لا يتمكن من كسحها. وتكون النتيجة ظهور الذبحة الصدرية

، أو ما يقابلها من الأعراض المصاحبة لها.

إلا أن المشكلة تبدأ حقا، عندما تأخذ تلك الترسبات،

التي تحمل في داخلها مواد غنية بالكولسترول، بالتفكك والانجراف مع مجرى الدم.

ثم تتكون الخثرات، وعندها يتحول الوعاء الدموي الذي كان ضيقا

إلى وعاء مسدود. والنتيجة: حالة ذبحة صدرية أكثر خطورة ـ

من النوع غير المستقر ـ أو، ومن المحتمل جدا، حدوث نوبة قلبية كاملة الأعراض.

عضلة سميكة كما أن حالات مرضية، عدا تصلب الشرايين atherosclerosis،

يمكنها أن تقود إلى نقص التروية الدموية لعضلة القلب.

فعندما يجبر القلب على العمل بقوة وبشكل دائم، نتيجة ارتفاع

ضغط الدم أو أمراض في صمامات القلب، فإن عضلة القلب تزداد سمكا.

ولهذه الحالة تأثيران.

الأول أن عضلة أكبر تحتاج إلى كميات أكثر من الدم ولذلك يزداد طلبها له.

والثاني، هو أن القلب المتضخم قد يبطئ من سرعة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية،

ولذا، فإن تجهيزات الدم تقل. والسبب هنا هو أنه ما أن يزداد سمك عضلة القلب،

حتى يجب أن يمر حجم الدم نفسه عبر كل الأوعية الدموية الصغيرة الكثيرة.

وهذا ما يشابه ما يحدث عندما تستحم في الحمام تحت المرشاش فيما يكون

واحدا من أفراد العائلة يستخدم ماء الصنبور في موقع آخر.

كما تتعرض الشرايين التاجية إلى تقلصات تؤدي إلى ضيقها،

حتى إن لم تحدث فيها عملية تصلب الشرايين.

وقد يقود تزايد إفراز هرمون «إيبينيفرين» إلى حدوث مثل هذه التقلصات.

دعنا نأتي للاسئله =)

للعلم هذه الاعراض التي قرأتها وانا اول مرة اتقرب لهكذا مواضيع و جدت ان:

هذه الاعراض تنطبق علي تماما و لكني عندما اذهب للمشفى

لا يقولون لي غير انه تسارع بنبض القلب فقط!

و هذا يعني انه لا يستطيع الكشف عنه بسهوله

المهم دعونا نبدا بالاجابات

1- هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -علما بأن كارلوس يدخن علبتين يوميا - ..

أم أن للألم سبب آخر ؟ ~يرجى كتابة تعريف بسيط عن الحالة مع ذكر السبب الذي دفعكم لإختيارها ~

ليس بالضروروه ان توجد الذبحه الصدريه بسبب التدخين ,

فالذبحه الصدريه ناتجة اما من تعب او ارهاق او خلل في الشرايين المتصله بالقلب .كما ورد سابقا

و سبب الالم هو اما بدفع الدم بقوة خلال الشرايين و الاورده

بسبب انسداد او خلل في احد الاورده

و الالم هو شعورك بان قلبك يتمزق من الداخل و كان احدا ما ينهشه بسكين

(لا تتفاجا اعلم هذا الالم لاني اعانيه )

2- ما أسباب حدوث الذبحة الصدرية؟

اكل الدهون و اللحوم بكثرة و الافراط في العمل و عدم الاتزان في الغذاء

و قد يكوون سببها اهمال الصحه و اهمال الاعراض من البدايه .

3- إذا كان الألم نتيجة لسبب آخر فما هي أسباب حدوثه ؟

الالم اما يكون لذبحة صدريه و اما يكون بسبب الارهاق

وكما يقولون ارتفاع ضغط الدم له دور كبير في اداء القلب لمهامه .

4- هل هناك أعراض أخرى لمثل هذه الحالة ؟

نعم كما لاحظته انا في نفسي فأحيانا يكون الاغماء احدها

و هبوط الضغط و الشعور بدوار و كانك ترتفع عن الارض

و عدم الرؤيه جيدا و لا تستطيع المشي كثيرا و لاتستطيع الركض

و لا تستطيع التكلم كثيرا لكي لا تتعب , و الاختناق

كما انك لن تستطيع فعل اي شيء يستلزم الحركه كثيرا

5- كيف يمكن تشخيص الحالة ؟

تشخيص الحاله كما اظن هو من خلال ان يقوم الطبيب بالاجراءات اللازمه

وايضا اما هي ذبحة صدريه او ارهاق فقط !

6-هل يمكن علاج هذه الحالة علاجا تاما في المنزل دون مراجعة الطبيب ؟

بالتاكيد لا ! في المنزل فقط تستطيع الحد من حدوثها مؤقتا

و لكن بدون استشاره طبيب مختص فلا تستطيع

لانك لا تعلم ماذا بك اصلا فكيف تستطيع التصرف لوحدك في شيء

7- هل يوجد هناك إسعافات أولية لمثل هكذا حالة ؟ إذا كان الجواب نعم .. فما هي ؟

لا يوجد اسعافات اوليه لهذه الحاله حسب ظني

و لكن لدي طريقه للحد من الاغماء و الالم الشديد

اذا اصابك الالم يمكنك التوقف عن الكلام قليلا و ان تتنفس بعمق

8- ما هي طرق العلاج المتبعة لمثل هكذا حالات؟

لا اعلم ما هي و لكنها قد تكون مراجعة الطبيب و اخذ بنصائحه

و عدم التعب و التفكير كثيرا و عدم فعل اي شيء يستلزم مجهود عضلي

كالركض,المشي,حمل الاشياء الثقيله,العصبيه احذروا منها,الكلام الكثير .

و هنا اكون قد انتهيت من طرحي لمشاركتي

اعلم بانها ليست ذات تقدير عال وقد تكون المعلومات ناقصه

و لكني حسب ما اراه فاني بذلت جهدي بها

دمتم بحفظ الرحمن و رعايته

المقدمة منقولةة للتوضيح فقط !!
بينما الاجوبةة فهي مني !!

.

**همسآت نآعمة** · #7 04-13-2014, 03:25 AM

1- هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -علما بأن كارلوس يدخن علبتين يوميا - .. أم أن للألم سبب آخر ؟
~يرجى كتابة تعريف بسيط عن الحالة مع ذكر السبب الذي دفعكم لإختيارها ~

في هذه آلحآلـةة كنت محتـآرة جدآ آآختـآر آلذبحـةة آلصدريـةة آم لآ

و مآ حيرني آن آلذبحـةة آلصدريةة قد تآتي بآلورآثـةة و هو لآ يوجد في تآريخ عآئلته آحد مصآب بآلذبحـةة آلصدريةة

و لكن رآيت كثير من آلآمرآض آلورآثيةة تصيب آنـآس لم يكن في عآئلتهم آحد مصآب بهـآ

و آيضـآ آن آلذبحـةة تآتي من عدم ممآرسـةة آلريآضـةة و هـو يمآرسهـآ :/

و لكـن مآ جعلني آختآر آلذبحـةة آلصدريةة

هو آن كآرلوس مدخن شره بآلآضآفـةة آلـى عمره

و من نتآئج آلتحآليل يظهر آن نسبةة آلكولسترول و آلهدل عآليين

و آلسكر غير مظبوط

و هذه آشيآء تؤدي للذبحـةة آلصدريـةة

فمآ عند كآرلوس هو ضيق شديد في آلشرآيين

و تزداد سرعـةة تصلب الشرايين بزيآدةة آلعمر و نوع آلجنس فهي تتصلب عند آلرجآل آسرع من آلنسآء

و سبب آلآلم هو عـدم حصول عضلآت آلقلب على آلكميـةة آلكآفيـةة من آلدم آلمحمل بآلآكسجين

2- ما أسباب حدوث الذبحة الصدرية؟

1- آلتصلب آلشريـآنـي

2- آلتجلط آلشريآنـي

3- آلتقلص آلشريآنـي

4- زيآدةة نسبـةة آلكولسترول في آلدم

5- مـرض آلسكـر

6- آرتفـآع آلضغط آلشريآنـي

7- آلآنفعـآل

8- آلتـدخين

3- إذا كان الألم نتيجة لسبب آخر فما هي أسباب حدوثه ؟

بخلاف التدخين

آنه مثلآ قآم بريآضـةة عنيفـةة مع كبر عمره و ضغطـه آلوآطـي آدى آلى عدم و صول آلدم آلى آلقلب بآلسرعـةة آلمطلوبـةة

4- هل هناك أعراض أخرى لمثل هذه الحالة ؟

1- آلغثيآن

2- آلتعب

3- ضيق آلننفس

4- آلقلق

5- آلتعرق آو آلدوآر

5- كيف يمكن تشخيص الحالة ؟

1- تخطيط كهربية القلب (ECG - Electrocardiography): لفحص اضطرابات النبضات الكهربية للقلب والتي تحدث في حالات النوبة القلبية.

2- فحص آجهآد آلقلب (Ergometric Stress Testing): حيث يطلب من آلمريض مآارسة بعض آلتمرينات الرياضية خلال آستعمال جهاز رسم القلب ECG مع مراقبة معدل نبضات القلب. وإذا كان هذا الشخص يعاني من مشكلات في القلب أو ضعف القدرة على التحمل، فقد لا يكون قادرا على إكمال هذا الإختبار.

3- الأشعة آلسينية على آلصدر (X-ray chest): وهو أمر هآم للغاية لفحص تضخم القلب ومشكلات الرئة.

4- فحوصات الدم (Blood tests): وجود بعض الإنزيمات يكون علامة على نوبة قلبية متوقعة.

5- الأشعة المقطعية للقلب (Cardiac CT scan): كي يساعد على فحص حالة القلب، وفحص ضيق الشرايين التاجية أو انسدادها أيضا. كما يساعد على تحديد وجود أي مشكلات في الرئة أو الصدر.

6- القنطرة التاجية (Coronary angiography): وهو اختبار لتصوير منطقة الصدر، يتم عن طريق حقن صبغة معينة من خلال الذراع في الأوعية الدموية التاجية. وتؤخذ الصور حيث تحدد الصبغات الأوعية الدموية التاجية. وهو اختبار هام جدا لتحديد المشاكل التي تتسبب في حدوث الذبحة.

6-هل يمكن علاج هذه الحالة علاجا تاما في المنزل دون مراجعة الطبيب ؟

ليست علآجـآ تآمـآ بمعنـى آنتهـآء آلذبحـةة آلصدريةة

و لكن وقت آلشعور بآلذبحـةة يتنـول آلمريض نوع من هذه آلآدويـةة لتقـوم بتوسيع آلآوعيـةة آلدمويـةة

ممـآ يقلل آلآلم :-

1- نيتروغليسرين ( تحـت آللسـآن )

2- آسبيرين ( Aspirin )

3- محصـرآت بيتـآ ( Beta - blockers )

4- ستآتينـآت ( Statins )

5- محصرآت آلكآلسيـوم (
Calcium blockers )

6- مثبتـآت آلآنزيم آلمحول للآنجيوتنسين ( Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI )

هذه فقط في حآلـةة آذآ كآنت هذه آلآدويـةة لآ تسبب آثآر جآنبيةة

7- هل يوجد هناك إساعافات أولية لمثل هكذا حالة ؟ إذا كان الجواب نعم .. فما هي ؟

نعم يوجد

آلآدويـةة آلتي ذكرتهـآ في آلسؤآل آلـ 6

8- ما هي طرق العلاج المتبعة لمثل هكذا حالات؟

آلآدويـةة آلتي ذكرتهـآ من قبل

بآلآضآفـةة آلـى آلآقلآع عن آلتدخين

و آلبعد عن آلكوحليـآت و آلخمور و تخفيف آلوزن

و آلبعد عن آلتوتر و آلقلق و آلشعور آلعآطفي آلعنيف

آو علآج جرآحـي مثل :-

1- آلقسطـرةة :- في حآلآت آلذبحـةة آلصدريةة آلمستقـرةة و يتطلب ذلكـ بآلون لتوسيع آلشرآيين

ثم تركيب دعآمآت لفتـح آلشرآيين

2- جرآحـآت آلشريآن آلتـآجـي :- في حآلـةة آلآنسدآد آلتآم لوآحد آو آكثـر من آلآوعيـةة آلدمويـةة آلتآجيـةة

**ناغيتا** · #8 04-13-2014, 08:07 PM

السلام عليكم ورحمة الله

اخباارك يا دكتوور في ضحايا لك ولا بعد

المهم جيب وساادتين واربطهم على راسك عشاان ما يطيري من فلسفة ارسطو الي تحت

تعبت احواال من هون ومن هناااك كان في قلبي شك وش افسر الاوضااع يا ريتني كنت بالجاامعة الحين ادرس طب ..

.

.

- هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -علما بأن كارلوس يدخن علبتين يوميا - .. أم أن للألم سبب آخر ؟ ~يرجى كتابة تعريف بسيط عن الحالة مع ذكر السبب الذي دفعكم لإختيارها ~
اخترت ان االلم ناتج عن الذبحة الصدرية لان العوارض التي ذكرت انطبقت على حالات ظهورها
تعريف :
الذبحة الصدرية (خُناق الصدر)
ناتج عن اقفار (نقص في الإمداد الدموي وبالالي في الأكسجين الوارد) في عضل القلب ، عادة نتيجة تشنج في الشرايين التاجية (الأوعية المغذية لعضلة القلب). السبب الأساسي للذبحة هو الداء القلبي الاكليلي وينتج عن تصلب عصيدي في الشرايين القلبية. وكما قلت اخترتها لتوافر اعراضها عليه

2- ما أسباب حدوث الذبحة الصدرية؟
بما انه مدخن شره للغاية فهو السبب الرئيسي وتراكم الدهون على مستوى ا لشريايين ادى لانغالقها وصعوبة في نقل الدم وضيقها يعني عدم ايصال الدم الذي يحوي الهواء والمغذيات للخلايا سبب خلل في التوازن للدورة الدموية ’ عدم قدرته على انه يتنفس بسبب عدم وصول الاوكسجين لذا الجسم يتخذ اجراءات فيزيد دق القلب لضخه الدم لاخرتااق تلك التكللات وايصال ما تحتاجه العضوية
ايضا تقدم ماركوس في العمر من الوامل في سرعة تصلب الشاريين

3- إذا كان الألم نتيجة لسبب آخر فما هي أسباب حدوثه ؟ .. قلت هي ذبحة فما اجاوب عليه
4- هل هناك أعراض أخرى لمثل هذه الحالة ؟
هذه ليسات العوارض الوحيدة للذبحة هناك

آلام مميزة الطابع في الجانب الأيسر من الصدر وخلف عظمة القص يكون الألم من النوع الضاغط، وقد يمـتد إلى الكتف الأيسر وأسفل الرقبة والفك الأسفل وإلى اليد اليسرى وأحيانا قد يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن وهناك صفة شبه دائمة في أغلب الحالات وهي حدوث الألم مع الجهد وزواله بانتهاء الجهد أو الراحة
الغثيان
عرق غزير أو قد تظهر بشكل عسر هضم.
5- كيف يمكن تشخيص الحالة ؟
تشخص الحالة بقيام الطبيب بعدة فحوصات بعد طرح اسئئلة

لتشخيص الذبحة الصدرية, يبدا الطبيب بفحص جسدي واستجواب المريض حول الاعراض. ويسال الطبيب ايضا عن عوامل الخطر, مثل التاريخ العائلي (Family history) في ما يتعلق بامراض القلب.
يطلب الطبيب وصف الشعور بعدم الراحة او الالم:
هل هو شعور بالالم؟ بعدم الراحة؟ احساس ضيق (شد)؟ ضغط؟ الم حاد؟ وخز؟
اين موقع الالم؟ هل يتركز في منطقة محددة ام انه الم شامل وعام؟
هل ينتشر الالم الى الرقبة والذراعين؟
متى وكيف بدا الالم؟ هل كان هناك مسبب محدد للالم؟ هل يزداد الالم بالتدريج؟ هل بدا بشكل مفاجئ؟
كم من الوقت يستمر الالم؟
ما الذي يسبب تفاقم الالم؟ النشاط؟ التنفس؟ حركة الجسم؟
ما الذي يحسن الشعور؟ الراحة؟ التنفس العميق؟ الجلوس؟
هل هنالك اعراض اخرى بالاضافة الى الالم, مثل الغثيان او الدوخة؟
هل هنالك صعوبات في البلع؟
هل هناك جزر (Reflux) وحرقة؟ (تسبب الذبحة احيانا احساسا يشبه الحرقة).
هنالك عدة فحوصات اضافية يمكن ان يطلب الطبيب اجراءها لفحص ما اذا كان المريض مصابا بذبحة صدرية، ام لا:
تخطيط كهربية القلب (ECG - Electrocardiography) فحص اجهاد القلب(Ergometric Stress Testing) تصوير الصدر بالاشعة السينية (رنتجن - X - Ray) مخطط صدى القلب (Echocardiogram) تخطيط القلب بالاجهاد بالنظائر المشعة (Radionuclide Scintigraphy) تصوير الاوعية (او: القثطرة الشريانية - Angiography) العام فحوصات دم

6-هل يمكن علاج هذه الحالة علاجا تاما في المنزل دون مراجعة الطبيب ؟
لا يمكن دون مراجعته حيث ان اوققفتها للمرة الاولى يجب ان يذهب لاحقا للطبيب لحل الخلل وهو تصلب الشرايين باخذ الادوية المساعدة على توسيعها

7- هل يوجد هناك إساعافات أولية لمثل هكذا حالة ؟ إذا كان الجواب نعم .. فما هي ؟
نعم مثل ما قلت
طيب الاسعافات الي وجدت
يجب تمديد المصاب بوضعية مريحة تعتبر وضعية الجلوس الانسب اذ تساعد في التنفس ودف القلب للدم ازالة الملابس الضيقة اذا لم يسترخ المصاب في 5 دقايق استدااع فوري للطبيب ...

ذا استمر الألم لأكثر من خمسة دقائق على الرغم من وضع المريض بوضعية مريحة أو أخذه لعلاج الذبحة الصدرية، هنا تصبح الحالة نوبة قلبية ويحتاج المريض الى نقل فوري لأقرب مركز صحي أو مستشفى، كما يجب الاتصال فوراً برقم الدفاع المدني
ملاحظة: إذا غاب المصاب عن الوعي فإن عليك فوراً البدء بالانعاش القلبي الرئوي بعد ان تطلب الدفاع المدني.

الوضعية المريحة قلنا الجلوسس حيث يرفع احد الحاضرين ساقي لمصاب واخر كتفيه وجوب الانتباه عند التحريك برفق اذا توقف القلب انزله مباشرة على الارض بالضغط على القلب ووجه المصاب يكون لاعلى وقم بلتنفس الاصطناعي اذا تطلب الامر ولا تضغط بقلبه بقوة بل بسير كي لا تكسر اضلاعه

ويبقى الاهم هدئ المريض ولا تزد فزعه ..لا تدعه يذهب للحمام ذلك يزيد المجهود

8- ما هي طرق العلاج المتبعة لمثل هكذا حالات؟
هنالك عدة طرق تساعد في علاج الذبحة الصدرية، بما في ذلك ادخال تغييرات في نمط الحياة، تناول الادوية، راب الوعاء (Angioplasty) وادخال دعامة (Stent)، او طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass). ويهدف علاج الذبحة الصدرية الى التقليل من تواتر الاعراض والتخفيف من حدتها وخطورتها، بالاضافة الى التقليل من خطر الاصابة بالنوبة القلبية ومن خطر الوفاة.
في حالات الذبحة الخفيفة، قد تكون التغييرات في العادات ونمط الحياة كافية. اما في حالات الذبحة اللامستقرة، او الذبحة الصدرية التي تظهر كالم مختلف عن الالم العادي، مثل الالم الذي يظهر في وقت الراحة، فمن الضروري التوجه لتلقي علاج الذبحة الصدرية في المستشفى، على الفور.
تغييرات في العادات ونمط الحياة:
ينبغي الابطاء من سرعة الحياة والتوقف من حين الى اخر لاخذ قسط من الراحة الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة (الثقيلة) محاولة ايجاد طرق للاسترخاء الاقلاع عن التدخين الحرص على ان تكون التغذية صحية تخفيض الوزن الادوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية
اسبيرين (Aspirin) نيتراتات (Nitrates) محصرات بيتا (Beta - blockers) ستاتينات (Statins) محصرات الكالسيوم (Calcium blockers) مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI) في العديد من الاحيان، يتم الدمج بين التغييرات في عادات الحياة وبين الادوية من اجل علاج الذبحة الصدرية المستقرة.
ولكن، هناك طرق علاجية جائرة (Invasive treatment)، مثل راب الوعاء وادخال دعامة (Stint)، يمكن بواسطتها توسيع الشريان المضيق من جديد. ومع ذلك، تشير الابحاث الجديدة الى انه من الجدير تجربة الدمج بين تغيير عادات الحياة وبين الادوية، قبل اللجوء الى اجراءات باضعة، مثل راب الوعاء او ادخال دعامة.
وقد عكف بحث طبي خاص بعنوان " تقدير النتائج السريرية لاستعمال اعادة التوعي (Revascularization) والادوية العدوانية " (COURAGE) على تقييم علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. وقد وجد هذا البحث ان استعمال راب الوعاء والدعامة لمعالجة الذبحة المستقرة ليس اكثر نجاعة، على المدى البعيد، من تناول الادوية وتغيير عادات ونمط الحياة.
وتبقى اجراءات راب الوعاء وادخال الدعامة طرقا علاجية جيدة تساعد في علاج الذبحة الصدرية اللامستقرة، او في حالات الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة، التي لم تستطع تغييرات عادات ونمط الحياة وتناول الادوية تحقيق نتائج جيدة في معالجتها.

~ انتهى ~

**أميرة عيون العرب** · #9 04-13-2014, 08:33 PM

1- هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -علما بأن كارلوس يدخن علبتين يوميا - .. أم أن للألم سبب آخر ؟ ~يرجى كتابة تعريف بسيط عن الحالة مع ذكر السبب الذي دفعكم لإختيارها ~
أكيد عن ذبحة صدرية لأنو مدخن شره

2- ما أسباب حدوث الذبحة الصدرية؟
بسبب ازدياد جهد القلب ( النشاط الجسدي)

3- إذا كان الألم نتيجة لسبب آخر فما هي أسباب حدوثه ؟
بسبب ممارسة الرياضة

4- هل هناك أعراض أخرى لمثل هذه الحالة ؟
ضغط، احساس بالعصر، احتقان، او الم في مركز الصدر. جزء من الاشخاص المصابين بالذبحة يصفونها بانها شعور بوجود كماشة تضغط على الصدر، او كان وزنا ثقيلا موضوع على الصدر. من الممكن ان ينتقل هذا الضغط الى الذراعين، وخصوصا الذراع اليسرى، الرقبة، الحنك، الكتفين او الى الظهر.

5- كيف يمكن تشخيص الحالة ؟
يبدأ الطبيب بسؤاله عدة أسئلة منها
*تاريخ العائلة مع الذبحة الصدرية
*وصف الشعور عندما تأتى الذبحة
*كم من الوقت تستمر

6-هل يمكن علاج هذه الحالة علاجا تاما في المنزل دون مراجعة الطبيب ؟
لالالالالالالالالا

7- هل يوجد هناك إساعافات أولية لمثل هكذا حالة ؟ إذا كان الجواب نعم .. فما هي ؟
أكيد
*التوقف عن الحركة مع تنفس هواء نقى
*تجنب أى مجهود بعد ذلك

8- ما هي طرق العلاج المتبعة لمثل هكذا حالات؟

*تناول الأدوية التى وصفها الطبيب
*الإبتعاد عن الأطعمة التة تسبب الذبحة واتباع نظام غذائى صحى

*الإبتعاد عن العادات المضرة كالتدخين

**Natural Killer** · #10 04-14-2014, 08:57 PM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كيفكم؟؟؟؟؟

واخيرا وبعد دراسة دامت يومين جلبت الزبدة اللي طلعت معي وهاي هيه وبينت الزبدة اللي طلعت انه معه ذبحة صدرية مستقرة لانه دامت فترة قصيرة وزالت الاوجاع بسبب الراحة:

- هل الألم ناتج عن ذبحة صدرية -علما بأن كارلوس يدخن علبتين يوميا - .. أمأن للألم سبب آخر ؟ ~يرجى كتابة تعريف بسيط عن الحالة مع ذكر السبب الذيدفعكم لإختيارها

السبب ناتج عن الذبحة الصدرية نتيجة للدراسة اللي قمت بها(يا رب تكون صح هههههههه) وهاد اله عدة اسباب:

1-مستوى السكر منخفض في دمه بسبب التدخين وانخفاضه يسبب حدوث ذبحة صدرية

2-مستوى فيتامين د قليل وحسب دراستي لانه مسن وكبير في العمر كما ان نقصه يعرض الشخص لخطورة الاصابة بالامراض القلبية

3-عدد الصفائح الدموية قليل واعتقد يعود ذلك لزمرة دمه فهي قليلة الصفائح الدموية وقلتها تسبب امراض القلب

4-التدخين وهو من اهم اسباب حدوث الذبحة الصدرية

5-مستوى الكولسترول عنده مرتفع وذلك بسبب ارتفاع مستوى ال

ldl

وانخفاض مستوى ال

hdl

وارتفاع ثلاثيات الغليسيريد

وذلك لانه رياضي يمارس النشاط البدني ولانه مدخن شره وعند ارتفاع الكولسترول يتجمع داخل جدران الشرايين وخاصة التاجية مسببا ضيقها وحدوث الذبحة الصدرية

6-ظهور اعراضها ومنها:الم في الصدر –الم مصاحب لعملية التنفس-نبض سريع

ما أسباب حدوث الذبحة الصدرية؟

1-ازدياد حاجة القلب للدم والاكسجين بكميات اكبر خصوصا عند ممارسة النشاطات

2-الضغوط النفسية

3- الشعور بالبرد والحر الشديدين

4-التدخين

5-الوزن الزائد

6-مثل ما قلت بالسؤال السابق من انخفاض وارتفاع في مواد الجسم

7-ارتفاع ضغط الدم

8-بعد وجبة دسمة

9-يوجد لدى كارلوس عوامل مسرع لحدوث تصلب شرايين وذلك بسبب التقدم في العمر كما ان الذكور اكثر عرضة له من الاناث

10-وراثة في العائلة

11-شرب الكحول

هل هناك أعراض أخرى لمثل هذه الحالة؟

بالتاكيد وهي:

1-الضعف

2-ضيق النفس

3-الم واضطراب في الصدر

4-الغثيان

5-التعرق الزائد

6-القلق

7-الدوخة

8-الم في اليدين والعنق والذقن والكتف او الظهر

9-تدوم مدة قصيرة وتنتهي وتذهب اعراضها عند الراحة او شرب الادوية

10-انتفاخ في الاقدام

كيف يمكن تشخيص الحالة ؟

لتشخيص الذبحة الصدرية يقوم الطبيب بالاتي:

اولا: يسأل الطبيب عن عوامل الخطورة مثل: (التاريخ العائلي للمريض-التدخين-مرض السكري-ارتفاع ضغط الدم) ويسألأ المريض أيضا عن الالم وسببه ومكانه ومدة بقائه وعن الاعراض التي يعاني منها كالغثيان وغسرها من الاسئلة ويقوم ايضا بالقيام بفحص جسدي للمريض

ثانيا:يجري للمريض عدة فحوصات للتاكد من اذا كان يعاني من الذبحة الصدرية او لا زمن هذه الفحوصات: (تخطيط كهربائي للقلب-فحص اجهاد القلب-تصوير الصدر بالاشعة السينية-مخطط صدى القلب-مسح الشرايين التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب-وغيرها...)

هل يمكن علاج هذه الحالة علاجا تاما في المنزل دون مراجعة الطبيب ؟

كلا لان المريض يجب عليه مراجعة الطبيب بشكل مستمر حتى لا تكبر المشكلة وتؤدي الى وفاة المريض

هل يوجد هناك إسعافات أولية لمثل هكذا حالة ؟ إذا كان الجواب نعم .. فما هي ؟

نعم وهي:

1-تهدئة المريض ومحاولة جعله يرتاح ويسترخي

2-جعله يتنفس بعمق

3- تهوية المكان جيدا

4-اعطائه علاجه الموسع للشرايين التاجية حيث يعطى ثلاثة حبات خلال 15 دقيقة كل 5 دقائق حبة

5-اذا لم تختفي الاعراض يجب الاتصال بالاسعاف فورا لاحتمال حدوث سكتة قلبية

6-في حالة حدوث اضطراب وفقدان الوعي يجب القيام بمبدأ الاسعافات الاولية

7-عدم جعله يذهب للحمام لان ذلك يزيد الجهد المبذول

ما هي طرق العلاج المتبعة لمثل هكذا حالات؟

1-التوقف عن التدخين

2-ضبط داء السكري

3-ضبط ضغط الدم

4-الاسترخاء بانتظام والتخلص من التوتر

5-انقاص الوزن الزائد

6-الحمية الغذائية والتقليل من الدهون

7-الامتناع عن الخمور

8-مراجعة الطبيب بانتظام والالتزام بنصائحه

9-اخذ الادوية اللازمة ومنها: (الاسبرين-محصرات بيتا-وغيرها...)

10-قد يحتاج لتوسيع الشرايين عن طريق القسطرة او غملية لتبديل الشرايين

واخيرا انتهيت من الدراسة

ياهووووووووووووووووووو

هههههههههههه تعدني بمدرسة

بس جد زادت معلوماتي عن الذبحة الصدرية

افدتوني كثييييييييييييييييييييير

شكرا ع الفعلية

بس والله قتلتوني وانا بدرس خخخخخخخخ

في امان الله

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
فعالية : Case Study	shadow	صحة و صيدلة	28	04-12-2014 07:45 PM
timberland italia,Case Method of Teaching in the i	kingu15fgg0	أرشيف المواضيع الغير مكتمله او المكرره او المنقوله و المخالفه	0	04-22-2011 07:35 PM
if you want to travel abroad,you need to study that**	english_talker	أرشيف المواضيع الغير مكتمله او المكرره او المنقوله و المخالفه	0	05-19-2010 01:37 AM
DVD.Plastic.Case-PSD : هديةالى خبراء Photoshop	نبيل المجهول	دروس الفوتوشوب - Adobe Photoshop	3	03-14-2009 03:07 PM