مضاعفات ومخاطر عملية تحويل مسار المعدة لخفض الوزن - عيون العرب

أحمدالمنشاوي إبراهيم · #1 03-28-2019, 03:39 PM

.

Y a g i m a

فيما يلي نظرة عامة على المضاعفات الشائعة المرتبطة بعملية تحويل مسار المعدة. وهي مدرجة في ترتيب الأقل خطورة إلى الأكثر خطورة.

الغثيان

الغثيان هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لعملية تحويل مسار المعدة. اتباع توصيات طبيب مركز تركي ويز أو أخصائي التغذية للنظام الغذائي عادة ما يحسن هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك فإن تلقي كمية أكبر من المحاليل الوريدية بمعدل أسرع يساعد أيضا في تحسين هذه المضاعفات. متوسط خطر حدوث الغثيان هو 70 ٪.

الجفاف

الجفاف هو نضوب السوائل وهو شائع جدا بعد عملية تحويل مسار المعدة. ومع ذلك تتم السيطرة عليه عادة إذا شرب المريض كمية كافية من الماء في الأسابيع التالية لإجراء العملية الجراحية. ليتران من الماء في اليوم هي عادة كمية المياه الموصى بها. قد يؤدي عدم استهلاك كمية كافية من الماء إلى حدوث قيء مما قد يؤدي إلى جفاف أسوأ ومضاعفات أخرى. إذا كان الجفاف شديدا بما يكفي فقد يضطر الفرد إلى تلقي المزيد من المحاليل عن طريق الوريد. قد يصل خطر الإصابة بالجفاف إلى 65٪ أو أكثر.

عسر الهضم

سوء الهضم (عسر الهضم) يمكن تعريفه على أنه صعوبة في هضم الطعام هذه الحالة تكون مصحوبة بحرقان أو إزعاج وعدم راحة في الجزء العلوي من البطن. يتكون العلاج من تغيير النظام الغذائي عن طريق تجنب الأطعمة الدهنية. كما يمكن علاجها عن طريق شرب السوائل فقط لفترة معينة من الوقت. يتم استخدام مضادات الحموضة ومضادات الهيستامين لعلاج هذه الحالة إذا كانت التغييرات الغذائية لا تعمل. عادة ما يكون خطر إصابة المريض بعسر الهضم في حدود 60٪ أو أكثر.

نقص سكر الدم التفاعلي

يحدث هذا الموقف عندما يكون لدى المريض سكر دم منخفض. عادة ما تحدث بعد 45 إلى 60 دقيقة بعد تناول وجبة عالية في الكربوهيدرات. قد تشمل الأعراض دوخة وغثيان وزيادة معدل ضربات القلب والتعرق. هذا يحدث لأن هناك اختلال في التوازن بين نسبة السكر في الدم والأنسولين في مجرى الدم. يسمح الأنسولين بمعالجة السكر ولكن إذا بقي الأنسولين في الدم بعد استخدام السكر الموجود في الوجبة فإنه يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم. وقد ثبت أن استهلاك كمية قليلة من عصير مخفف أو كمية من الحليب الخالي من الدسم هو العلاج الفعال لهذه الحالة. لمنع نقص السكر في الدم التفاعلي يجب على الفرد تجنب السكر وأكل البروتينات أولا.

كمضاعفات لعملية تحويل مسار المعدة غالبا ما يحدث نقص السكر في الدم بسبب الإفراط في الإغراق بعد العملية. عادة ما تقوم الأدوية بمعالجة هذه الحالات ومع ذلك قد تكون هناك حاجة إلى الإزالة الجراحية لجزء من البنكرياس في الحالات الأكثر تطرفا. يبلغ خطر هذه الحالة حوالي واحد بالمائة.

النقص الغذائي

ثلاثون في المئة من الأفراد الذين لديهم عملية تحويل مسار المعدة يعانون من نقص التغذية. وتشمل هذه العيوب هشاشة العظام وفقر الدم وأمراض أيض العظام. قد يتم منع هذا النقص في التغذية مع استخدام مكملات الفيتامينات والمعادن.

حصى في المرارة

الأفراد الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة لديهم فرصة بنسبة 33 ٪ لتطوير هذه الحالة. حيث تتشكل الحصوات المرارية من قطع الكوليسترول وغيرها من المواد داخل المرارة أو الممرات الصفراوية. حيث تزداد احتمالية الإصابة بالحصوات المرارية بشكل كبير عند تعرض الفرد لخسارة مفرطة في الوزن. فيمكن أن تتحقق الوقاية من حصوات المرارة باستخدام الأملاح الصفراوية. أيضا قد يقوم بعض الجراحين بإزالة المرارة أثناء العملية من أجل التعامل مع هذه الحالة.

الفتق الجراحي

هذه الحالة الخطيرة تنطوي على أن الأمعاء تصبح مسدودة ومتعثرة. الفتق هو فتحة تحدث عندما يبرز جزء داخلي من العضو أو الجسم من خلال شق جراحي ويحدث داخل البطن أو من خلال عضلات جدار البطن. قد ينتج فتق داخلي عن العملية وإعادة ترتيب الأمعاء. فالفتق الجراحي هو شق لا يشفي بطريقة صحيحة. من الأرجح أن يحدث فتق جدار البطن باستخدام العمليات المفتوحة أكثر من العمليات بالمنظار وعادة ما يحدث بعد عدة أشهر من العملية. على الرغم من أن معدل هذه الحالة يمكن أن يصل إلى 20٪ مع مرضى العمليات المفتوحة إلا أن نسبة إصابة المرضى بالفتق مع عملية بالمنظار تبلغ 1٪ فقط.

عدوى الجرح

قد تصاب الشقوق الجراحية بسبب البكتيريا المنطلقة من الأمعاء أثناء العملية وهذا قد يحدث أيضا داخل البطن. ومع ذلك قد تحدث أيضا عدوى المثانة والكلى. فيمكن للمضادات الحيوية والعلاج التنفسي والنشاط البدني بعد عملية تحويل مسار المعدة تقليل هذه المخاطر. هذه الأنواع من العدوى هي أكثر شيوعا مع العملية المفتوحة مقارنة مع تقنيات المستخدمة بالمنظار. متوسط معدل تطوير هذا الخطر هو 12 ٪.

القرح الهامشية

القرحة الهامشية هي الأكثر شيوعا في حقيبة المعدة التي تم إنشاؤها حديثا بعد عملية تحويل مسار المعدة. يمكن تجنبها عادة عن طريق اتباع الإرشادات الغذائية الصحيحة. كما يمكن تجنبها بعدم التدخين وعدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بما في ذلك الأيبوبروفين). هذه القرحة غالبا ما تكون مصحوبة بألم حارق في المعدة ويمكن تأكيد وجودها بالتنظير الداخلي (منظار يتم إدخاله في الفم وأسفل المريء (. ويتم علاجها عادة بمضادات الحموضة. وبالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة لديهم فرصة بنسبة 12 ٪ لتطوير القرحة الهامشية.
التضييق الفغري (التقييد)

التضيق الفغري هو عندما يصبح الالتحام من أو إلى المعدة ملتهبا أو مسدودا مما يمنع الطعام من دخول المعدة أو الأمعاء بشكل صحيح. على الرغم من أن هذه الحالة تحدث مع عملية تكميم المعدة إلا أنه أكثر شيوعا في عملية تحويل مسار المعدة وينتج عن تراكم النسيج الندبي. يمكن أن تكون التقييدات حادة أو مزمنة (ظهور سريع جدا أو مشكلة مستمرة بعد العملية). تشمل الأعراض الحساسية المفرطة للطعام وعسر البلع والغثيان والقيء. قد يتم التعامل مع التقييدات التي يتم العثور عليها بعد العملية مباشرة مع راحة الأمعاء (لا تتناول الطعام عن طريق الفم) وإعادة ترطيب الجسم عن طريق المحاليل في الوريد. وعادة ما تلتئم هذه القيود والتضييق وإذا لم يتم ذلك يتم إجراء التمدد التنظيري من أجل استعادة الفتحة. خطر هذا التعقيد هو 8 ٪.

الارتشاح التفاغري

تحدث هذه الحالة عندما يتسبب الاتصال الذي يتم إجراؤه أثناء العملية في تسرب محتويات الجهاز الهضمي إلى البطن. قد يؤدي هذا الوضع إلى الإصابة بالعدوى ويمكن إصلاحه غالبا إذا وجد بسرعة كافية. عن طريق نفخ الهواء في الاتصال واستخدام الصبغة بعد ذلك يمكن للجراح معرفة ما إذا كان الاتصال آمنا أم لا. خطر التسرب هو 5 ٪.

النزيف

وتشمل الأعراض الشائعة للنزيف بعد العملية الجراحية مثل قيء الدم أو البراز الدموي). هناك نوعان من النزيف: داخل اللمعة وخارج اللمعة وغالبا ما تتم السيطرة على النزيف داخل اللمعة باستخدام خطوط الأوردة الكبيرة لإنعاش السوائل في الجسم والتحكم في خلايا الدم الحمراء المعبأة وقياس البول مع قسطرة فولي وإجراء تنظير معدي عاجل. المصادر الشائعة لحدوث نزيف خارج اللمعة تشمل خط المعدة أو الطحال أو الكبد أو جدار البطن. حيث يسمح تنظير البطن الطارئ بتفريغ الجلطة الدموية والسيطرة على مصدر النزيف. يمكن أيضا معالجة النزيف عن طريق تجديد السوائل الجسدية أو التوقف عن استخدام أدوية منع تخثر الدم أو عن طريق نقل الدم أو عملية جراحية. تعد إحتمالية خطر النزيف بعد عملية تحويل مسار المعدة أقل من 1٪ .

الجلطات الدموية الوريدية

يتم زيادة تخثر الدم كلما أصيب الجسم أو خضع لعملية جراحية. في بعض الأحيان تتشكل جلطة في عروق الساق وتتحرر ثم تطفو إلى الرئتين. ويسمى هذا النوع من الجلطة بالصمة الرئوية ويمكن أن يهدد الحياة. وينبغي أيضا أن يدرك أن هناك زيادة في احتمال حدوث هذا إذا كان جسم المريض لا يتحرك كثيرا بعد إجراء العملية. من أجل مكافحة هذه المشكلة يتم إعطاء أدوية سيولة الدم على الفور قبل بدء العملية الجراحية. يبلغ خطر تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي حوالي واحد بالمائة.